多选题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括（）。A双手X线片B类风湿因子C抗环瓜氨酸肽抗体D红细胞沉降率E血常规FC-反应蛋白G补体检查

题目

多选题

患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括（）。

双手X线片

类风湿因子

抗环瓜氨酸肽抗体

红细胞沉降率

血常规

C-反应蛋白

补体检查

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第1题：

男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

A.痰涂片革兰染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT

答案：B

解析：

结合题意，考虑诊断为纤维空洞型肺结核，为明确诊断，应首先进行的检查是痰涂片抗酸染色。

第2题：

患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是
A.胸部CT B.纤维支气管镜 C.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌

答案：D

解析：

中年患者，低热盗汗2月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌）。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2 ~ 6周，不作为首选确诊方法。胸部CT和支气管镜不能确诊肺结核。

第3题：

A、痰涂片革兰染色

B、痰涂片抗酸染色

C、支气管镜

D、痰真菌培养

E、胸部CT

参考答案：B

第4题：

患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。为明确诊断，首选的检查是（）

A、胸部CT
B、胃镜
C、胸部X线片
D、上消化道造影
E、食管测压术

正确答案:D

第5题：

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。

AABPA

BIPF

C原发性肺动脉高压

D慢性阻塞性肺病

E慢性心功能不全

B
略

第6题：

男，56岁，活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：见阳性体征，血常规。既往吸烟30年，X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是

A.超声心动图
B.动脉气血分析
C.肺部CT
D.肺功能
E.支气管镜

答案：D

解析：

第7题：

患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是( )

A.胸部CT
B.胸部X线
C.痰结核分枝杆菌培养
D.痰涂片找抗酸杆菌

答案：D

解析：

中年患者，低热盗汗2个月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2～6周。痰标本动物接种费时，且阳性率很低，一般仅用于科研。胸部CT和X线检查对于该病例不作为首选。

第8题：

患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。目前主要考虑患者病因为A、系统性硬化症

B、筋膜炎

C、局部硬皮病

D、硬皮样综合征

E、系统性红斑狼疮

患者心肺症状的最佳检查方法为A、胸部X线片

B、肺功能检查

C、痰液检查

D、胸部高分辨率CT

E、心电图

如患者咳痰中带少量血丝，首先考虑病因是A、肺癌

B、肺结核

C、心功能不全

D、支气管扩张

E、肺脓肿

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第9题：

患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。该患者应首选的检查是（）。

A、X线胸片
B、胸部CT
C、纤维支气管镜
D、肺功能
E、诊断性穿刺

正确答案:A

第10题：

患者女，21岁，未婚，因“双手变凉，接触冷水后双手变白、变紫、继而潮红，伴有疼痛2年”来诊。如果检查结果均未见异常，最可能的诊断是（）。

A、红斑狼疮
B、变应性皮肤血管炎
C、硬皮病
D、混合结缔组织病
E、雷诺病

正确答案:E

风湿病(医学高级)

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