单选题男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）A 改善肺泡－毛细血管膜氧交换B 减少呼吸运动氧耗量C 改善肺内气体分布D 纠正通气／血流比率失调E 不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

题目

单选题

男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

改善肺泡－毛细血管膜氧交换

减少呼吸运动氧耗量

改善肺内气体分布

纠正通气／血流比率失调

不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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第1题：

男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏(-)

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.劳力性呼吸困难

E.静息呼吸困难

参考答案：C

第2题：

女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

正确答案：D

第3题：

一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B、减少呼吸运动氧耗量

C、改善肺内气体分布

D、纠正通气／血流比率失调

E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

参考答案：E

第4题：

男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽（）

A、桶状胸
B、鸡胸
C、扁平胸
D、"鞋匠胸"
E、漏斗胸

正确答案:A

第5题：

患者，男，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检:消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B.减少呼吸运动氧耗量

C.改善肺内气体分布

D.纠正通气／血流比率失调

E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

正确答案：E

第6题：

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（）。

正确答案：B

第7题：

男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小

A．胸廓呈桶状

B．叩诊过清音

C．干湿性啰音

D．呼气延长

正确答案：C

第8题：

男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、肺癌

参考答案：B

第9题：

患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。(2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。

答案：

解析：

（1）长期家庭氧疗(LTOT)(2分);内容:氧流量1-2L/min，吸氧时间≥15h/d;目标:Pa02在60-65mmHg(或Sa02>90%)。（2）腹式呼吸，缩唇呼吸(或缩唇腹式呼吸)。方法:经鼻吸气经口呼气，缩拢嘴唇;吸:呼=1:2。

第10题：

男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）（）。

A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、劳力性呼吸困难
E、静息呼吸困难

正确答案:C

风湿病(医学高级)

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