风湿病(医学高级)

单选题男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA－B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）A 胸椎X线B 腰椎X线C 骶髂关节CTD 腰椎CTE 肾脏B超F 肾盂造影G 肌电图H 肠镜

题目
单选题
男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA－B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）
A

胸椎X线

B

腰椎X线

C

骶髂关节CT

D

腰椎CT

E

肾脏B超

F

肾盂造影

G

肌电图

H

肠镜

参考答案和解析
正确答案： G
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案：B

第2题：

(共用题干)男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧"4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是：

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27


正确答案：A
1.骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎

第3题：

根据下列内容，回答题。

男性，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性

为明确诊断，具有意义的检查是 查看材料

A.双骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗链“0”

E.HLA-B27


正确答案：A
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第4题：

男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片


答案：E
解析：
患者考虑为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密 度增高及关节融合。

第5题：

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，检查类风湿因子抗"0"均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是:

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎

答案：B
解析：
知识点：骨关节炎

@##

第6题：

某男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌试验阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A．类风湿因子

B．HLA-B27

C．抗CCP杭体

D．右膝关节X线片

E．骶髂关节X线片


正确答案：E
患者为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

第7题：

知识点：骨关节炎

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，最有意义的检査是：
A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA - B27


答案：A
解析：
骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

第8题：

男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子

B、HLA-B27

C、抗CCP抗体

D、右膝关节X片

E、骶髂关节X线片

化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙

B、氨基葡萄糖+双醋瑞因

C、青霉素+甲氨蝶呤

D、青霉素+阿奇霉素

E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第9题：

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
检查：类风湿因子，抗链“0”均为阴性，血沉28mm／h，HLA—B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌痛
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎


答案：E
解析：
患者HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年，早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。

第10题：

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、反应性关节炎
  • E、腰扭伤
  • F、腰椎间盘突出症

正确答案:C

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