福建住院医师康复科

单选题患者，男性，50岁，慢性支气管炎，肺气肿病史多年，于呛咳后突感呼吸困难，右侧刺痛，逐渐加重，最可能的是（）A 心肌梗死B 肺栓塞C 自发性气胸D 胸腔积液E 支气管阻塞

题目
单选题
患者，男性，50岁，慢性支气管炎，肺气肿病史多年，于呛咳后突感呼吸困难，右侧刺痛，逐渐加重，最可能的是（）
A

心肌梗死

B

肺栓塞

C

自发性气胸

D

胸腔积液

E

支气管阻塞

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第1题：

患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是

A.气胸

B.呼吸衰竭

C.支气管哮喘

D.慢支急性发作

E.急性心肌梗死


正确答案：A
患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。

第2题：

男性，50岁，有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛，逐渐加重。查体示：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断()

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎急性发作

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.肋骨骨折


答案：C
解析：当病人剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时一侧肺呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音，应考虑气胸存在。

第3题：

患者，男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.胸腔积液

D.支气管阻塞

E.肺栓塞


正确答案：A
胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型症状

第4题：

患者，女性，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。l天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是

A.气胸

B.心肌梗死

C.胸腔积液

D.急性左心衰竭

E.肺梗死


正确答案：A

第5题：

女,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年。于剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,右胸刺痛,逐渐加重。该患者最可能是发生了()。

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎急性发作

C.气胸

D.支气管哮喘

E.胸腔积液


正确答案：C

第6题：

患者男性, 50岁, 慢性支气管炎、肺气肿病史多年, 于呛咳后突然呼吸困难, 右胸刺痛, 逐渐加重, 最可能是()。

A.心肌梗塞

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.胸腔积液

E.支气管阻塞


正确答案：C

第7题：

女,64岁,慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,最可能的诊断为

A、气胸

B、心肌梗死

C、胸腔积液

D、急性左心衰竭

E、肺梗死


参考答案：A

第8题：

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

A．肺气肿

B．自发性气胸

C．肺栓塞

D．肺大疱

E．慢性支气管炎合并急性感染


正确答案：B
B。继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

第9题：

患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A．心肌梗死

B．胸腔积液

C．自发性气胸

D．肺栓塞

E．支气管阻塞


正确答案：C

第10题：

患者，男，50岁。患慢性支气管炎多年。近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是

A.肺气肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.肺大疱
E.慢性支气管炎合并急性感染

答案：B
解析：
继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

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