福建住院医师康复科

单选题男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mnHg。心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是()A 心房颤动B 窦性心动过缓C Ⅲ度房室传导阻滞D Ⅱ度房室传导阻滞E 室性早搏

题目
单选题
男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mnHg。心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是()
A

心房颤动

B

窦性心动过缓

C

Ⅲ度房室传导阻滞

D

Ⅱ度房室传导阻滞

E

室性早搏

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 首先Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为:①心房节律为窦性、房性或交界性;②心室节律由阻滞部位以下的交界性、室性或心室起搏控制,心室率<60bpm;③心房波与心室波完全脱离关系;④心房率>心室率,其次急性心肌梗死可出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞,故选C。考点:心律失常的诊断
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第1题:

男性,70岁,突然晕厥,查体:神态淡漠,血 80/60mmHg,心率38次/分,ECG示急性下壁心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞,治疗首选:

A、阿托品静脉滴注

B、异丙肾上腺素静脉漓注

C、安装临时心脏起搏器

D、安装永久心脏起搏器

E、肾上腺糖皮质激素


答案:C

第2题:

男性,75岁,胸痛发作持续4小时,诊断为急性下壁心肌梗死,10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,此时治疗可选择()。

A.永久心脏起搏器植入

B.静滴异丙肾上腺素

C.静滴氨茶碱

D.临时心脏起搏

E.静注阿托品


正确答案:DE

第3题:

(54~55题共用题干)

男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.自发性心绞痛

D.急性心肌炎

E.急性心包炎


正确答案:B
B。心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

第4题:

男,55岁,急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊查体:BP100/60 mmHG,心率95次/分,心肺检查无异常,心电l、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

A.心脏破裂

B.室壁瘤

C.急性心包炎

D.再发急性心肌梗死

E.心绞痛J


正确答案:D
心电l、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高,是心梗的表现。

第5题:

男性,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:血压70/50mmHg。心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.窦性心动过缓

C.三度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.室性期前收缩


正确答案:C

第6题:

男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mnHg。心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.窦性心动过缓

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.Ⅱ度房室传导阻滞

E.室性早搏


正确答案:C
首先Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为:①心房节律为窦性、房性或交界性;②心室节律由阻滞部位以下的交界性、室性或心室起搏控制,心室率<60bpm;③心房波与心室波完全脱离关系;④心房率>心室率,其次急性心肌梗死可出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞,故选C。考点:心律失常的诊断

第7题:

患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,与劳累无关,每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图,应考虑为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性心包炎

C、急性心肌缺血

D、早期复极综合征

E、急性下壁心肌梗死


参考答案:C

第8题:

心梗患者,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上的单向曲线,伴深而宽的Q波,诊断为

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心内膜下心肌梗死

D.广泛前壁心肌梗死

E.急性左室心肌梗死


正确答案:B

第9题:

男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70/ 50mmHg,心率40/min。ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.窦性心动过缓

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.Ⅱ度房室传导阻滞

E.室性早搏


正确答案:C

第10题:

患者男性,50岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mmHg,心率40次/分,ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能出现了下列哪种心律失常

A、二度房室传导阻滞
B、三度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、心房颤动
E、窦性心动过缓

答案:B
解析:
三度房室传导阻滞的特点为:P波与QRS波群没有固定关系,心房率大于心室率。心室率通常为30~50次/分。

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