山东住院医师外科

单选题女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。 入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（）A X线头颅片B 脑电图C 全脑血管造影D CTE MRA

题目
单选题
女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。 入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（）
A

X线头颅片

B

脑电图

C

全脑血管造影

D

CT

E

MRA

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第1题：

患者男，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力3级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

首先要做的检查是A、头颅X线平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

治疗措施宜采取A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、手术切除

E、去骨瓣减压


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第2题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

应采用的辅助检查是
A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.磁共振

答案：D
解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

第3题：

患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底视乳头水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑

首先要做的检查是A、X线头颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。

首先采用的辅助检查是
A.X线颅骨平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.发射单光子计算机断层扫描(ECT)

答案：D
解析：
1.患者有不全运动失语，表明病变主要累及优势半球Broca区（即额下回后部），患者右侧肢体无力、右下肢病理征(+)，所以可考虑病变部位在左额部。故选B。解题关键：肿瘤形成出现对侧肢体障碍。
2.此患者疑似颅内肿瘤病变，为进一步确定诊断，可采用颅脑CT、MRI、神经系统X线检查、脑电图、脑电诱发电位等辅助检查方法，但颅脑CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术，首选的辅助检查是CT，故选D。

第5题：

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。

考虑病变部位是

A、右额部
B、左额部
C、右顶部
D、左顶部
E、右小脑

答案：B
解析：
造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

第6题：

有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)考虑病变部位是A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

采用的辅助检查是A、X线颅骨平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第7题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

考虑病变部位是
A.右额叶
B.左额叶
C.右顶叶
D.左顶叶
E.右小脑

答案：B
解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

第8题：

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

采用的辅助检查是A、X线颅平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。

采用的辅助检查是

A、X线颅平片
B、脑电图
C、脑血管造影
D、ECT
E、穿刺活检

答案：D
解析：
ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

第10题：

有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)

采用的辅助检查是
A.X线颅骨平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT

答案：D
解析：

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