山东住院医师外科

单选题患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。 关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是（）A 幕下旁正中入路B 幕下乙状窦后入路C 幕下乙状窦前入路D 幕上下联合入路E 幕下中线入路

题目
单选题
患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。 关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是（）
A

幕下旁正中入路

B

幕下乙状窦后入路

C

幕下乙状窦前入路

D

幕上下联合入路

E

幕下中线入路

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

B、幕下乙状窦后入路

C、幕下乙状窦前入路

D、幕上下联合入路

E、幕下中线入路

关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术

D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉

E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

B、失语

C、小脑缄默症

D、外展麻痹

E、面瘫


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第2题：

患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 可能性最大的定性诊断是（）

  • A、室管膜瘤
  • B、星形细胞瘤
  • C、髓母细胞瘤
  • D、脉络丛乳头状瘤
  • E、胶样囊肿

正确答案:C

第3题：

患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在A、左侧小脑

B、左侧海绵窦

C、脑干

D、枕部

E、右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变，肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A、远外侧入路

B、小脑幕上、下联合入路

C、颞下经小脑幕入路

D、枕下乳突后入路

E、经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉

B、小脑后下动脉

C、大脑后动脉

D、Ⅸ、X脑神经

E、颈内动脉

术后常见的并发症是A、癫痫

B、大小便功能障碍

C、吞咽呛咳

D、提肩无力

E、伸舌偏斜

通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉

B、基底动脉

C、中间神经

D、展神经

E、副神经


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A


问题 5 答案：D

第4题：

患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。 关于髓母细胞瘤化疗，阐述正确的是（）

  • A、化疗只针对婴儿（＜3岁）患者
  • B、只针对高危险组患者
  • C、化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略
  • D、化疗不适用于标准危险组患者
  • E、化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗

正确答案:C

第5题：

患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。 关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是（）

  • A、幕下旁正中入路
  • B、幕下乙状窦后入路
  • C、幕下乙状窦前入路
  • D、幕上下联合入路
  • E、幕下中线入路

正确答案:E

第6题：

患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）。

  • A、无实用听力者，可经迷路入路手术
  • B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
  • C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
  • D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
  • E、经迷路入路易损伤面神经
  • F、颅中窝入路因损伤大，现已很少采用

正确答案:D,E,F

第7题：

患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。 本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）

  • A、无实用听力者，可经迷路入路手术
  • B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
  • C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
  • D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
  • E、经迷路入路不易于保护和修复面神经
  • F、颅中窝入路因损伤重，现已很少采用

正确答案:D,E,F

第8题：

患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取A、远外侧入路

B、小脑幕上、下联合入路

C、颞下经小脑幕入路

D、枕下乳突后入路

E、经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉

B、小脑上动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、颈内动脉

术后最严重的并发症是A、癫痫

B、大小便功能障碍

C、脑干损伤

D、提肩无力

E、伸舌偏斜

通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉

B、椎动脉

C、中间神经

D、展神经

E、动眼神经


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B

第9题：

患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。 髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括（）

  • A、小脑共济失调
  • B、失语
  • C、小脑缄默症
  • D、外展麻痹
  • E、面瘫

正确答案:B

第10题：

患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）

  • A、乙状窦后-内听道入路
  • B、经迷路后入路
  • C、联合迷路后-乙状窦后入路
  • D、中颅窝入路
  • E、Dandy入路
  • F、Frazier入路

正确答案:A,B,C,D

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