外科学

单选题患者，女，32岁，三年前不慎扭伤腰部，次日感畏寒、高热（39.5℃）伴恶心，腰痛及尿频、尿急。检查：左腰部轻叩痛，为明确诊断首选的检查是（　　）。A 血培养B 腹部平片C 核素肾扫描D 尿常规E 静脉肾盂造影

题目
单选题
患者，女，32岁，三年前不慎扭伤腰部，次日感畏寒、高热（39.5℃）伴恶心，腰痛及尿频、尿急。检查：左腰部轻叩痛，为明确诊断首选的检查是（　　）。
A

血培养

B

腹部平片

C

核素肾扫描

D

尿常规

E

静脉肾盂造影

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

女、6岁，高热伴尿频、尿痛3天，患儿自诉左腰部疼痛，尿黄浑，可能诊断为


正确答案：E
E。年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。

第2题：

膀胱肿瘤

A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案：B

第3题：

女，6岁，高热伴尿频、尿痛3天，患儿自诉左腰部疼痛，尿黄浑。最可能的诊断是


正确答案：E

第4题：

病历摘要：患者，男性，36岁，左腰部隐痛3天，向会阴部放射，无尿急、尿频，体查左肾区轻叩痛；实验室检查尿红细胞(++)。


正确答案:诊断：左肾结石
诊断依据：
1、左腰部隐痛，向会阴部放射；尿RBC(++)。
2、超声检查：左肾集合系统中部可见2个强回声光团，后方可见声影。

第5题：

患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


答案：
解析：
急性肾盂肾炎
诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

第6题：

尿路结石伴感染

A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案：C

第7题：

膀胱调节功能障碍

A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案：A

第8题：

患者，男，37岁。今日上午搬卸重物时不慎腰部扭伤，痛在腰部正中，痛剧，不可俯仰，舌质淡红，脉弦。治疗宜选取（ ）。

A．阿是穴、腰痛穴、委中、太冲

B．阿是穴、腰痛穴、委中、阳陵泉

C．阿是穴、腰痛穴、委中、太溪

D．阿是穴、腰痛穴、委中、手三里

E．阿是穴、腰痛穴、委中、后溪


正确答案：E
腰部正中为督脉循行所过，后溪为八脉交会穴，通于督脉，有通经止痛之功效。

第9题：

共用题干
患者，女性，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞（+++）。

临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断，除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿

答案：E
解析：
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有：尿常规白细胞显著增加，红细胞也增加，尿蛋白常为阴性或微量；尿细菌学检查可判断细菌种类，对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。

尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊，对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。

第10题：

急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）

  • A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
  • B、畏寒，发热，乏力，食欲不振
  • C、低热，乏力，经常腰痛
  • D、尿频，尿急，尿痛伴低热
  • E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛

正确答案:A

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