中西医结合内科(医学高级)

单选题某患者腹部积块软而不甚坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉沉实,应诊断为()A 气机阻结型B 食滞痰阻型C 血瘀气结型D 气滞血阻型E 正虚瘀结型

题目
单选题
某患者腹部积块软而不甚坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉沉实,应诊断为()
A

气机阻结型

B

食滞痰阻型

C

血瘀气结型

D

气滞血阻型

E

正虚瘀结型

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第1题:

患者积块软而不坚,固定不移,胀与痛并存,舌苔薄,脉沉实。其涎候是

A、气机阻滞

B、血瘀气结

C、气滞血阻

D、气滞湿阻

E、湿热蕴结


参考答案:C

第2题:

积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦,治宜选用

A.六磨汤

B.逍遥散

C.金铃子散和失笑散

D.膈下逐瘀汤


正确答案:C

第3题:

患者,女,53岁。腹中触及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证候是

A.肝气郁滞

B.瘀血内结

C.气滞血阻

D.气滞痰阻

E.气虚血瘀


正确答案:C

第4题:

患者,女,45岁,左下腹一积块软而不坚,固着不移,并见胀痛,舌苔薄,脉沉实,治疗时宜()。

  • A、行气散结消聚
  • B、导滞通便,散结消聚
  • C、疏通气血,活络消积
  • D、化痰祛瘀,软坚消积
  • E、大补气血,化瘀消积

正确答案:C

第5题:

腹内积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,苔薄白,脉弦。其治法是

A.疏肝解郁
B.理气化痰
C.祛瘀软坚
D.理气消积,活血散瘀
E.大补气血

答案:D
解析:
考点:
1.积聚是由于体虚复感外邪,情志饮食所伤,以及它病日久不愈等原因引起的,以正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机,以腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2.病因病机:(1)情志抑郁,气滞血瘀,偏重于影响气机的运行,则为聚;气血瘀滞,凝结成块则为积;酒食内伤,滋生痰浊;邪毒侵袭,留着不去;它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏;气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主,积证则气滞、血瘀、痰结三者均有,而以血瘀为主。
3.临床表现:积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块,由小渐大,由软渐硬,固定不移,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加剧,病程较长,病情较重。聚证为腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如条状物聚起在腹部,一般病程较短,病情较轻,全身症状亦不如积证明显。
4.辨证要点:(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5.治疗原则:(1)聚证重调气,积证重活血。聚证病在气分,以疏肝理气、行气消聚为基本治则,重在调气;积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则,重在活血。(2)在积证的治疗中,应注意"治实当顾虚","补虚勿忘实",忌攻伐太过。
6.分证论治:(1)聚证:①肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚,木香顺气散。②食浊阻滞:理气化浊,导滞通腑,六磨汤。聚证反复发作,导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证:①气滞血阻:理气活血,通络消积:荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀:祛瘀软坚,补益脾胃,膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结:补益气血,化瘀消积,八珍汤、化积丸。

第6题:

患者,寒热身痛,腹部积块软而不坚,固定不移,胀痛,并见舌苔白腻,脉浮而弦大者,治宜用

A.五积散

B.金铃子散

C.大七气汤

D.失笑散


正确答案:A

第7题:

患者积块软而不坚,固定不移,胀与痛并存,舌苔薄,脉沉实。其证候是

A.气机阻滞

B.血瘀气结

C.气滞血阻

D.气滞湿阻

E.湿热蕴结


正确答案:C
解析:该病证积块固定不移,为血阻的特征;胀与痛并存为气滞血阻同时存在,故选C。

第8题:

患者,男,60岁。腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证候是

A.肝气郁滞

B.瘀血内结

C.气滞血阻

D.气滞痰阻

E.气虚血瘀


正确答案:C
胀痛一般归属于气滞,腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,此为有形之邪的表现,而舌苔薄,排除痰阻,故选气滞血阻。

第9题:

患者,女,53岁。腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证侯是

A:肝气郁滞
B:瘀血内结
C:气滞血阻
D:气滞痰阻
E:气虚血瘀

答案:C
解析:
胀痛一般归属于气滞,腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,此为有形之邪的表现,而舌苔薄,排除痰阻,故选气滞血阻。

第10题:

下列哪项属于食滞痰阻型的临床特点()。

  • A、腹部时有条状物聚起
  • B、攻窜胀痛时聚时散
  • C、积块软而不甚坚
  • D、固着不移
  • E、积块渐大而明显

正确答案:A

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