中西医结合内科(医学高级)
单选题患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。本病例辨证为（）A 劳淋B 膏淋虚证C 气淋虚证D 癃闭（脾气不升）E 癃闭（肾阳衰惫）
题目
单选题
患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。本病例辨证为（）
A
劳淋
B
膏淋虚证
C
气淋虚证
D
癃闭（脾气不升）
E
癃闭（肾阳衰惫）
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，腰酸无力，头晕耳鸣，神气怯弱，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
方应选用
方应选用
A.济生肾气丸
B.代抵当丸
C.八正散
D.杞菊地黄丸
E.补中益气汤
B.代抵当丸
C.八正散
D.杞菊地黄丸
E.补中益气汤
答案：A
解析：
肾阳衰惫证的治法为温补肾阳，化气行水。方剂可应用济生肾气丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子、车前子、牛膝)加减，中成药可选桂附地黄丸、济生肾气丸、五子衍宗丸治疗。故答案选A。
第2题：
患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，腰酸无力，头晕耳鸣，神气怯弱，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
应诊为
应诊为
A.淋证
B.虚劳
C.癃闭
D.消渴
E.阳痿
B.虚劳
C.癃闭
D.消渴
E.阳痿
答案：C
解析：
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。消渴症见多饮、多食、多尿；虚劳以气血阴阳不足为主要表现；阳痿指男子性功能障碍。故答案选C。
第3题：
患者，男，76岁。3年来小便点滴不爽，排出无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。该病证的治法是
A、升清降浊，化气行水
B、温补肾阳，化气利水
C、行瘀散结，通利水道
D、清利湿热，通利小便
E、疏利气机，通利小便
参考答案：B
第4题：
小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝冷而酸，舌淡，苔白，脉沉细，属何病证（）。
- A、中气下陷之癃闭
- B、肾气不足之癃闭
- C、劳淋
- D、气虚型淋证
- E、以上都不是
正确答案:B
第5题：
2005 -105.淋证属气淋虚证者的表现是
A.小便点滴不爽，排出无力，面色
白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱
D.小腹坠胀，尿有余沥，面色
白，舌质淡，脉虚无力
E.小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌苔薄，脉沉弦
A.小便点滴不爽，排出无力，面色
白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱
D.小腹坠胀，尿有余沥，面色
白，舌质淡，脉虚无力
E.小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌苔薄，脉沉弦
答案：D
解析：
癃闭属中气不足者表现为：小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱；而气虚淋证别表现为：小腹坠胀，尿有余沥，面色
白，舌质淡，脉虚无力。
白，舌质淡，脉虚无力。第6题：
患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，腰酸无力，头晕耳鸣，神气怯弱，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
辨证为
辨证为
A.膀胱湿热
B.肺脾气虚，水道不利
C.湿热瘀阻
D.肾阳衰惫
E.清气不升，浊阴不降
B.肺脾气虚，水道不利
C.湿热瘀阻
D.肾阳衰惫
E.清气不升，浊阴不降
答案：D
解析：
癃闭的辨证有膀胱湿热、湿热瘀阻、肾阳衰惫三种证型。膀胱湿热证的症状是小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。湿热瘀阻证的症状是小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦，舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。肾阳衰惫证的症状是小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。故答案选D。
第7题：
淋证属气淋虚证者的表现是（ ）
A.小便点滴不爽，排出无力，面色晃白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱
D.小腹坠胀，尿有余沥，面色胱白，舌质淡，脉虚无力
E.小便淋漓不尽
A.小便点滴不爽，排出无力，面色晃白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱
D.小腹坠胀，尿有余沥，面色胱白，舌质淡，脉虚无力
E.小便淋漓不尽
答案：D
解析：
癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常．癃闭则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气不足者的表现。淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳；故尿有余沥；面色晃白，舌淡，脉虚弱均为气血亏虚之征，此为淋证属气淋虚证者的表现。
第8题：
小便不通或点滴不爽，排出无力，神气怯弱，畏寒，腰膝疫软，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗时宜选
A．五苓散
B．《济生》肾气丸
C．沉香散
D．春泽汤
正确答案：B
第9题：
患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色?白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治宜当选
A.春泽汤
B.补中益气汤
C.实脾饮
D.济生肾气丸
B.补中益气汤
C.实脾饮
D.济生肾气丸
答案：D
解析：
上述症状属于癃闭之肾阳衰微证。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。
第10题：
患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。本病例辨证为（）。
- A、劳淋
- B、膏淋虚证
- C、气淋虚证
- D、癃闭（脾气不升）
- E、癃闭（肾阳衰惫）
正确答案:E