医学临床三基（医技）基本知识
问答题试述肾癌的影像学表现。
题目
问答题
试述肾癌的影像学表现。
参考答案和解析
正确答案：
肾癌以腺癌多见，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下：
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外。侵犯肾静脉可见瘤栓，增强CT显示清楚。
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外。侵犯肾静脉可见瘤栓，增强CT显示清楚。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述脑出血的影像学表现。
答案：
解析：
(1)CT表现：急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。
(2)MRI表现：急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；亚急性期和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信号，此期MRI探测比CT敏感。
(2)MRI表现：急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；亚急性期和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信号，此期MRI探测比CT敏感。
第2题：
试述医学影像学的含义。
正确答案:医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、彩超、B超和热像图等成像技术在内。这些成像的应用原理和方法虽不尽相同，但以影像诊断疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理变化作为解释影像的基础。这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像的推动下，还促进了介入性放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，沿着临床影像学科的道路继续发展。
第3题：
以下关于肾癌的相关描述正确的是()。
A、肾癌多发于青壮年
B、肾癌男性发病率低于女性
C、30%～50%的肾癌临床症状明显
D、肾癌的诊断主要依靠各种影像学检查
答案：D
第4题：
下列有关肾癌影像学诊断的说法错误的是（）。
- A、B超常表现为不均质的中低回声实性肿块，但体积小的肾癌有时表现为高回声
- B、IVU可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损
- C、CT对肾癌的确诊率不高，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法
- D、肾错构瘤的脂肪成分表现为强回声，CT扫描呈负值，容易鉴别
- E、B超、CT不能确诊的肾癌可作肾动脉造影检查
正确答案:C
第5题：
试述肾癌的影像学表现。
正确答案:肾癌以腺癌多见，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下：
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外。侵犯肾静脉可见瘤栓，增强CT显示清楚。
第6题：
试述肾癌的X线表现。
答案：
解析：
(1)平片：肾影增大，多为局部的扩大并有密度增高，少数肿瘤中可见到不规则钙化斑片影。
(2)造影：肾盏受压被拉长变细，相互分离，呈蜘蛛足状，肿瘤直接侵入肾盂或肾盏，可产生不规则的充盈缺损影。
(2)造影：肾盏受压被拉长变细，相互分离，呈蜘蛛足状，肿瘤直接侵入肾盂或肾盏，可产生不规则的充盈缺损影。
第7题：
试述肾癌X线表现。
正确答案: 肾癌以腺癌多见，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下。
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾孟肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾孟者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾孟积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外；肾静脉侵犯可见瘤栓，增强CT显示清楚。
第8题：
下列有关肾癌影像学诊断的说法正确的是
A、肾癌B超常表现为不均质的中低回声实性肿块，但体积小的肾癌有时表现为高回声
B、静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损
C、CT对肾癌的确诊率极高，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法
D、肾血管平滑肌脂肪瘤的脂肪成分为强回声，CT扫描呈负值，容易鉴别
E、B超、CT不能确诊的肾癌做肾动脉造影检查
参考答案：ABCDE
第9题：
关于肾癌的影像学检查方法，说法错误的是（）
- A、尿路造影可见蜘蛛足样表现、肾盂变形、输尿管受压移位
- B、CT平扫表现为肾实质肿块，增强检查早期一过性强化
- C、MRI检查T1WI呈低信号，T2WI为混杂信号，周边有假包膜
- D、影像学检查可进行肿瘤分期和鉴别诊断
- E、X线平片对肾癌的诊断价值不高
正确答案:A
第10题：
试述中央型肺癌的影像学表现。
正确答案:（1）早期中央型肺癌是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤，在胸片上常无异常发现，或偶尔有阻塞性肺气肿或阻塞性肺炎，CT可显示支气管壁的不规则增厚及管腔的狭窄或腔内结节等。
（2）中晚期肺癌X线胸片主要表现为肺门肿块及阻塞性肺炎或肺不张，如右肺门肿块合并右上叶肺不张时，右上肺野密度增高，下缘可呈反“S”形。CT检查不仅能显示肺门肿块及阻塞性肺炎和肺不张，而且还能清晰显示支气管的狭窄及阻塞情况。CT增强扫描能显示肿块是否侵犯周围血管以及受侵程度。
（3）中央型肺癌转移①肺门和纵隔淋巴结转移，表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，CT及MRI检查较敏感，淋巴肿大明显时在X线上才能发现，表现为纵隔影增宽；②肺内转移，表现为肺内多发大小不等的结节影；③胸膜转移，多发生于肺癌同侧，常表现为胸腔积液，偶可见胸膜结节；④胸廓骨骼转移，常见于肋骨和胸椎，多数为溶骨性转移，少数为成骨性转移。