医学临床三基（医技）基本知识
问答题前列腺液一般检查包括哪些内容。有何临床意义？
题目
问答题
前列腺液一般检查包括哪些内容。有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案：
（1）量：正常时为数滴至2mL左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足，如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下，前列腺的量减少。
（2）色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血。黄色混浊粘稠，可能是化脓性炎症。
（3）显微镜检查：
①卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。
②前列腺颗粒细胞：为体积较大、颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时少于1个／HPF。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现，前列腺炎及老年人此类细胞增多。
③淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍。临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。
④红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个／HPF。白细胞少于10个／HPF。红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌，但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。
⑤其他：精子，可能是按摩时压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
（2）色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血。黄色混浊粘稠，可能是化脓性炎症。
（3）显微镜检查：
①卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。
②前列腺颗粒细胞：为体积较大、颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时少于1个／HPF。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现，前列腺炎及老年人此类细胞增多。
③淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍。临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。
④红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个／HPF。白细胞少于10个／HPF。红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌，但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。
⑤其他：精子，可能是按摩时压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
有关前列腺液的检查，下列说法错误的是
A．前列腺液中出现淀粉样体对前列腺炎有临床意义
B．前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少
C．正常前列腺液白细胞平均＜5个/HP
D．前列腺癌时，涂片染色常可找到癌细胞
E．前列腺液出现前列腺颗粒细胞的临床意义通常不大
正确答案：A
第2题：
常见的皮疹有哪些?有何临床意义?
答案：
解析：
(1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。
第3题：
有关前列腺液检查，错误的说法是
A、前列腺炎时卵磷脂小体常减少
B、正常前列腺液红细胞平均＜5个／HP
C、前列腺癌时涂片中可找到癌细胞
D、病理情况下前列腺液可检出滴虫
E、前列腺液中出现淀粉样小体对前列腺炎诊断有临床意义
参考答案：E
第4题：
直接叩诊、间接叩诊适用于临床检查的哪些方面？有何临床意义？
正确答案: （1）直接扣诊法：用一个或数个并拢且弯曲的手指或者槌直接向动物的体表进行轻轻的扣击，以判断病理变化；常用于检查窦腔、喉囊和鼓气的胃肠。
（2）间接叩诊法：在被叩击的体表部位上，放一震动能力较强的附加物，而后向这一附加物上进行叩击的一种检查方法。附加的物体，一般称为叩诊板。又可分为指指叩诊法和槌板叩诊法。
①指指叩诊法：指指叩诊法虽然有简单、方便、不用器械的优点，但因其震动与传导的范围有限，只适用于中小动物的诊察。
②槌板叩诊法：以左手持叩诊板，将其紧密放于欲检查的部位上，右手持扣诊锤，用腕关节做轴上下摆动，使之垂直的向叩诊板上扣击2～3下，以分辨其产生的音响，适用于大动物的检查。
临床意义：由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的音响，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为以下几种叩诊音：
（1）清音是一种音调较低，音响较强，振动时间持续较长的声音，是正常肺部的叩诊音。提示肺脏的含气量、弹性和致密性均正常。
（2）鼓音是一种音调较高，音响较强，振动持续时间较长的一种和谐音响。是叩诊健康马盲肠时所产生的音响，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的音响，在病理条件下，叩诊肺空洞、气胸、气腹时也出现鼓音。
（3）浊音是一种音调较相对浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的声音。
浊音是叩诊肌肉或是叩诊不含气的实质器官（如心脏、肝脏和脾脏等）与体表直接接触的部位产生的音响。病理情况下，叩诊大量胸腔积液，高度胸膜肥厚及肺癌时出现浊音。
第5题：
简述前列腺液检查的临床意义。
正确答案:1.轻度前列腺炎：前列腺液外观常无明显的改变；镜检时白细胞常超过10个/Hp，也可成堆存在；卵磷脂小体减少、分布不均；上皮细胞增多。
2.前列腺脓肿：前列腺液粘稠，外观常呈淡红色，不同程度的脓性或脓血性。镜检时可见大量成堆的白细胞及上皮细胞和数量不等的红细胞；卵磷脂小体明显减少。
3.前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性。镜检可见大量红细胞；涂片检查可查见癌细胞。
第6题：
异常脉有哪些?有何临床意义?
答案：
解析：
通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况，常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
第7题：
有关前列腺液的检查，下列说法错误的是
A.前列腺液中出现淀粉样体对前列腺炎有临床意义
B.前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少
C.正常前列腺液白细胞平均
B.前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少
C.正常前列腺液白细胞平均
答案：A
解析：
前列腺液的检查中淀粉样体正常人可见，老年人易见到，前列腺液中出现淀粉样体对前列腺炎判断无临床意义。
第8题：
前列腺液显微镜检查的参考值
A、红细胞<5／HP
B、白细胞<10／HP
C、前列腺颗粒细胞正常不超过L／HP
D、滴虫阴性
E、精子一般无临床意义
参考答案：ABCDE
第9题：
望舌色有哪些内容？各有何临床意义？
正确答案: (1)淡白舌：舌色较正常浅淡，称为淡白舌。主寒证、虚证。多为阳气衰弱、气血不足之象。
(2)红舌：舌色较正常深者，称为红舌。主热证。如鲜红无苔或少苔，多为阴虚火旺；鲜红而干，多为热盛伤津。
(3)绛舌：舌色深红，称为绛舌。主邪热入营。外感热病，多为邪热入于营血，内伤杂病，多为阴虚火旺。舌色红绛、舌面如镜，为胃阴大伤；舌绛干枯，为肾阴已涸。
(4)紫舌：舌见紫色，主热证、寒证、淤血证。舌紫而干，多为邪热炽盛、气血壅滞；紫而湿润，多为阴寒内盛、血脉淤滞；舌色紫暗或见淤斑。多为气滞血淤。
第10题：
脑摸刺激征包括哪些，有何临床意义？
正确答案: 包括：颈项强直、凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski）。
意义：见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等