医学临床三基（医技）基本知识
问答题血浆凝血酶原时间参考值如何确定？有何临床意义？
题目
问答题
血浆凝血酶原时间参考值如何确定？有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案：
（1）凝血酶原时间：男性11～13.7秒，女性11～14.3秒，男、女平均为12±1秒。应测正常对照值，待测标本测定值超过正常对照值3秒以上为异常。
（2）凝血酶原时间比率（prothrombinrate，PTR）：即被检血浆的凝血酶原时间／正常血浆的凝血酶原时间，参考值为0.82～1.15（1.00±0.05）。
（3）国际正常化比值（intermtionalnormalized｜ratio，INR）：依ISI不同而异。
临床意义：
（1）PT延长：见于
①先天性凝血因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ减低。
②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。
（2）PT缩短：见于先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（DVT）、多发性骨髓瘤等。
（3）INR是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR为2.0～3.0为宜。
（2）凝血酶原时间比率（prothrombinrate，PTR）：即被检血浆的凝血酶原时间／正常血浆的凝血酶原时间，参考值为0.82～1.15（1.00±0.05）。
（3）国际正常化比值（intermtionalnormalized｜ratio，INR）：依ISI不同而异。
临床意义：
（1）PT延长：见于
①先天性凝血因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ减低。
②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。
（2）PT缩短：见于先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（DVT）、多发性骨髓瘤等。
（3）INR是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR为2.0～3.0为宜。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述血浆凝血酶原时间(PT)测定的原理、报告方式及临床意义。
正确答案:原理：在血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(含TF)和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部条件，使凝血酶原转变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。观察从加钙离子到血浆凝固开始所需的时间即血浆凝血酶原时间。报告方式：①凝血酶原时间(PT)，应报告正常对照结果；②凝血酶原时间比值(PTR)；③国际标准化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)WHO规定对口服抗凝剂患者必须使用INR作为PT报告形式，并用作抗凝治疗监护的指标。
第2题：
血浆凝血酶原时间参考值如何确定？有何临床意义？
正确答案: （1）凝血酶原时间：男性11～13.7秒，女性11～14.3秒，男、女平均为12±1秒。应测正常对照值，待测标本测定值超过正常对照值3秒以上为异常。
（2）凝血酶原时间比率（prothrombinrate，PTR）：即被检血浆的凝血酶原时间／正常血浆的凝血酶原时间，参考值为0.82～1.15（1.00±0.05）。
（3）国际正常化比值（intermtionalnormalized｜ratio，INR）：依ISI不同而异。
临床意义：
（1）PT延长：见于
①先天性凝血因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ减低。
②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。
（2）PT缩短：见于先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（DVT）、多发性骨髓瘤等。
（3）INR是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR为2.0～3.0为宜。
第3题：
试述血浆凝血酶原时间延长的临床意义。
答案：
解析：
血浆凝血酶原时间延长可见于下列情况：①肝实质损伤，如肝炎及肝硬化。②维生素K缺乏及阻塞性黄疸。③DIC。④Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子及纤维蛋白原缺乏。⑤用华法林及香豆素类药物后。
第4题：
检测血浆中CRP有何临床意义？
正确答案: 检测血浆中CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、自身免疫性疾病、外伤手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程，特别在炎症过程中。随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
第5题：
如何检查膝反射？有何临床意义？
正确答案:患者取坐位，小腿完全松弛，自然悬垂；或取卧位，医师左手在其胭窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持扣诊锤叩击髋骨下方的股四头肌腱，正常反应为小腿伸展，亢进时见于锥体束损伤，减弱或消失见于周围神经损伤或中枢急性损伤的超限抑制。
第6题：
含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
正确答案: ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
第7题：
试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。
正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。
(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。
(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。
(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。
第8题：
血浆凝血酶原时间（PT）检测原理及临床意义？
正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的Ca2+，血浆凝固所需的时间，即为血浆凝血酶原时间。PT是外源性凝血系统的筛选试验。
第9题：
脏与腑有何区别临床意义如何？
正确答案:脏与腑的区别主要有：在解剖形态学方面，脏多为实质性脏器，腑多为空腔性器官；在生理特点方面，脏的特点是化生和贮藏精气，故需满而不实，腑的特性是受盛和传化水谷，故需实而不能满；在临床上，脏病多虚，腑病多实，所以治疗上脏病宜补，腑病宜泻。
第10题：
问答题
口服葡萄糖耐量曲线是如何进行的？有何临床意义？
正确答案：
根据WHO规定：空腹时将75g葡萄糖溶于300mL水中，在5分钟口服完，在口服前静脉抽血测定空腹血糖值，之后每30分钟抽血依次测血糖直到2小时，以血糖浓度对测定时间所作的曲线就是口服葡萄糖耐量曲线。
临床意义：①诊断妊娠性糖尿病。②诊断糖耐量减退。③有无法解释的肾病、神经病或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol／L，此时应用OGTT。④人群筛查。
临床意义：①诊断妊娠性糖尿病。②诊断糖耐量减退。③有无法解释的肾病、神经病或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol／L，此时应用OGTT。④人群筛查。
解析：
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