精神病学(医学高级)

单选题第一代与第二代抗精神病药物的比较，以下错误的是（）A 第一代抗精神病药物受体作用以D为主B 第二代抗精神病药物的作用靶症状广泛C 对认知症状的改善，两种药物差不多D 第一代抗精神病药物EPS反应相对明显E 第二代抗精神病药物的有效剂量一般较小

题目
单选题
第一代与第二代抗精神病药物的比较，以下错误的是（）
A

第一代抗精神病药物受体作用以D为主

B

第二代抗精神病药物的作用靶症状广泛

C

对认知症状的改善，两种药物差不多

D

第一代抗精神病药物EPS反应相对明显

E

第二代抗精神病药物的有效剂量一般较小

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第1题：

下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是

A.第一代药物约30%患者其阳性症状不能有效缓解

B.第二代药物不良反应相对较多

C.第二代药物除对阳性症状外，对阴性症状、情感症状、认知损害均有治疗作用

D.第二代药物良好的耐受性和依从性

E.第一代药物患者依从性不好


正确答案：B

第2题：

（113～114题共用备选答案）

A．氯氮平

B．奥氮平

C．喹硫平

D．舒必利

E．利培酮

1 13．不属于第二代抗精神病药物的是

114．在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是


正确答案：D,E
(113～114)答案113[D] 114[E] 解析：抗精神病药物分为第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利）和硫杂蒽类（如氯普噻吨等）。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。第二代抗精神病药物除能够拮抗中枢神经系统多巴D2受体外，还同时拮抗中枢5一 HT受体。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物的副作用相对较少，但利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用。

第3题：

在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是（ ）。


正确答案：C
第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言，该类药物除能够拈抗中枢神经系统多巴胺D2受体外，还同时拮抗中枢5-羟色胺z(5-HTz)受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副作用相对较少，特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中，利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用，而且这种副作用具有剂量关联性，在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。正确答案应为C。

第4题：

下列有关磺酰脲类口服降糖药的叙述，不正确的是（）

A可水解生成磺酰胺类

B结构中的磺酰脲具有酸性

C第二代较第一代降糖作用更好、副作用更少，因而用量较少

D第一代与第二代的体内代谢方式相同

E第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链


D
略

第5题：

以下属于第二代抗精神病药物的有

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奋乃静
D.利培酮
E.奥氮平

答案：B,D,E
解析：
本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静）指主要作用于中枢D，受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。

第6题：

精神分裂症以阴性症状为主的患者,应首选:( )

A、第一代抗精神病药物

B、心境稳定剂

C、第二代抗精神病药物

D、苯二氮卓类

E、抗抑郁药物


正确答案：C

第7题：

有关头孢菌素叙述错误的是

A.对β-内酰胺酶的稳定性：第三代＞第二代＞第一代
B.抗革兰氏阳性菌作用：第一代＞第二代＞第三代
C.抗革兰氏阴性菌作用：第三代＞第二代＞第一代
D.抗菌谱：第三代＞第二代＞第一代
E.肾毒性：第一代＞第二代＞第三代

答案：D
解析：
头孢菌素的特点除了D项的描述外，其他均为正确描述。随着一代到三代代数的增加，对革兰氏阳性菌的作用减弱。

第8题：

下列有关磺酰脲类口服降糖药叙述正确的是

A.可水解生成磺酸类化合物

B.结构中的磺酰脲具有碱性

C.第二代较第一代降糖作用更好，但毒性也越大

D.第一代与第二代的体内代谓方式相同

E.第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链


正确答案：E
磺酰胺类口服降血糖药物是由磺胺类药物副作用为启示开发得到的，水解产生磺酰胺结构，这类药物中一般都含有磺酰脲结构，具有酸性，可溶于氢氧化钠溶液。其中，第二代与第一代药物相比活性更好，毒性降低，同时代谢位点也不相同。

第9题：

第二代抗精神病药物较少引起，而第一代抗精神病药物最常见的不良反应是

A．锥体外系不良反应
B．代谢紊乱
C．高泌乳素血症
D．心血管系统不良反应
E．外周抗胆碱能反应

答案：A
解析：
本题考查抗精神病药的不良反应。（1）锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D，受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。（2）代谢紊乱：抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。故正确答案为A。

第10题：

下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是（） 

  • A、第一代药物约30%患者其阳性症状不能有效缓解
  • B、第二代药物不良反应相对较多
  • C、第二代药物除对阳性症状外，对阴性症状、情感症状、认知损害均有治疗作用
  • D、第二代药物良好的耐受性和依从性
  • E、第一代药物患者依从性不好

正确答案:B

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