精神病学(医学高级)

单选题患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了作出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）A 再次询问用药史B 脑脊液检查C 给予哌替啶注射D 给予止呕药物E 尿毒品检测

题目
单选题
患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了作出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）
A

再次询问用药史

B

脑脊液检查

C

给予哌替啶注射

D

给予止呕药物

E

尿毒品检测

参考答案和解析
正确答案： E
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第1题：

患者男,自感全身不适,前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈,急诊医生处理后,李先生留住急诊观察室。在评估患者时,下述哪项是客观资料

A、腹痛难忍

B、感到恶心

C、睡眠不佳

D、心慌不适

E、面色苍白


参考答案：E

第2题：

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。一旦确诊为阿片类药物依赖，以下处理哪项合适（）

  • A、观察
  • B、哌替啶注射
  • C、氯丙嗪口服
  • D、安定口服
  • E、美沙酮口服

正确答案:E

第3题：

简要病史：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)腹痛起病情况：①有无饮食、受寒等诱因。②是突然发病还是缓慢起病，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别；缓慢起病者要考虑功能性还是器质性。③有无缓解和缓解因素，包括禁食、保温和体位等。(2)腹痛的性质和程度：是阵发性绞痛还是持续性胀痛；是剧烈刀割样痛还是持续钝痛或隐痛。(3)腹痛的部位：是全腹痛还是局部痛，什么部位最明显，有无放射痛（牵涉痛），有无转移性腹痛。(4)相关伴随症状：如伴恶心呕吐的情况，呕吐的频率、呕吐物的性质和量等。(5)发病以来饮食、睡眠和大便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血尿常规、血尿淀粉酶、腹部平片、腹部CT等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抗生素治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。有无腹部手术史。3．有无烟酒嗜好。4．有无肿瘤等遗传家族史。

第4题：

单选题
患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。采集病史时应特别注意询问（）
A

心理社会应激史

B

药物滥用史

C

家族史

D

生长发育史

E

有无脑外伤病史


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。


正确答案: 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。
2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）服药史及药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。

第6题：

患者，男，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，患者留住急诊观察室。护士在评估患者时，下述哪项是客观资料

A.腹痛难忍

B.感到恶心

C.睡眠不佳

D.心慌不适

E.面色苍白


正确答案：E
客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、面色苍白、体温39.0℃等。

第7题：

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。［假设信息］对患者进行查体发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，神经系统检查无异常。大便常规、血常规均未见明显异常。患者否认有药物滥用史。此病人最可能的诊断是（）

  • A、急性胃肠炎
  • B、上呼吸道感染
  • C、焦虑症
  • D、物质依赖
  • E、应激性精神障碍

正确答案:D

第8题：

患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是A、再次询问用药史

B、脑脊液检查

C、给予哌替啶注射

D、给予止呕药物

E、尿毒品检测

一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予A、纳曲酮

B、纳洛酮

C、丁苯诺菲

D、吗啡

E、心理暗示

对该患者长期治疗方案不包括A、美沙酮维持治疗

B、社会心理干预

C、纳曲酮治疗

D、抗精神病药物维持治疗

E、苯二氮类维持治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第9题：

患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）

  • A、再次询问用药史
  • B、脑脊液检查
  • C、给予哌替啶注射
  • D、给予止呕药物
  • E、尿毒品检测

正确答案:E

第10题：

单选题
患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。此病人的长期治疗计划中，哪项不合适（）
A

逐渐增加替代治疗药物剂量

B

认知行为治疗

C

群体治疗

D

应定期随访，防止复吸

E

家庭治疗


正确答案： A
解析： 暂无解析

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