山东住院医师急诊科
单选题女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。A 加大抗甲状腺药物B 抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C 更换另一种抗甲状腺药物D 放射性I治疗E 手术治疗F 选两种抗甲状腺药物
题目
单选题
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。
A
加大抗甲状腺药物
B
抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C
更换另一种抗甲状腺药物
D
放射性I治疗
E
手术治疗
F
选两种抗甲状腺药物
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相似问题和答案
第1题：
患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。
抗甲状腺药物的不良反应包括
A.甲状腺功能低下
B.皮疹
C.粒细胞减少
D.中毒性肝病
E.消化道症状
F.肌无力G房颤
A.甲状腺功能低下
B.皮疹
C.粒细胞减少
D.中毒性肝病
E.消化道症状
F.肌无力G房颤
答案：B,C,D
解析：
2.抗甲状腺药物使用剂量过多，可以造成甲状腺功能低下，但不是不良反应，属用药过量。消化道症状、肌无力、房颤是甲亢的表现。
4.T
、T
降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。
4.T
、T降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。
第2题：
患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治疗方案应该调整为( )
A.加大丙硫氧嘧啶用量
B.丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片
C.换用另一种抗甲状腺药物
D.放射性I
治疗
E.手术治疗
B.丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片
C.换用另一种抗甲状腺药物
D.放射性I
治疗
E.手术治疗
答案：B
解析：
丙硫氧嘧啶用法用量：用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控制后逐渐减量，维持量每天50～150mg，视病情调整；小儿开始剂量每日按体重4mg/kg，分次口服，维持量酌减。(1)用药剂量应个体化，根据病情、治疗反应及甲状腺功能检查结果随时调整。(2)每日剂量分次口服，间隔时间尽可能平均。(3)甲亢手术前7～10天应加用碘化物，以减轻甲状腺充血，便于手术。(4)放射性碘治疗前2～4天应停用抗甲状腺药，以减少对放射性碘摄取的干扰。放射性碘治疗后3～7天可恢复用药，以促使甲状腺功能恢复正常。(5)如出现甲减症状和体征，应减量或暂时停药，并辅以甲状腺激素制剂。(6)如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药，并予以支持疗法。轻度白细胞减少不必停药，但应加强观察，复查血象。(7)出现严重皮疹或颈淋巴结肿大时应停药观察。故本题选择B。
第3题：
仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是
A.丙硫氧嘧啶
B.甲状腺素片
C.利血平
D.复方碘溶液
E.131I治疗
常用的抗甲状腺药物是
A.丙硫氧嘧啶
B.甲状腺素片
C.利血平
D.复方碘溶液
E.131I治疗
甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲状腺素片
C.利血平
D.复方碘溶液
E.131I治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 1 答案解析：D
问题 2 答案解析：A
问题 3 答案解析：B
术前准备中应用碘剂抑制甲状腺素释放的作用是暂时的，如服用过久或突然停药，可能引起大量甲状腺素进入血液循环，使甲亢症状加重，因此，不准备手术的病人，一律不能服用碘剂。发生甲状腺危象时，应用碘剂的目的是降低循环血液中甲状腺素水平。
问题 2 答案解析：A
常用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)。
问题 3 答案解析：B
甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，可合用甲状腺素片，用来缓解由甲状腺功能低下导致的突眼加重。
第4题：
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括（）。
- A、甲状腺功能低下
- B、皮疹
- C、粒细胞减少
- D、中毒性肝病
- E、消化道症状
- F、肌无力
- G、房颤
正确答案:B,C,D
第5题：
伴有浸润性突眼的甲亢应首选（）。
- A、抗甲状腺药物
- B、大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
- C、适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
- D、放射性131I治疗
- E、手术治疗
正确答案:C
第6题：
患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。
丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性
I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性
I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
答案：B
解析：
2.抗甲状腺药物使用剂量过多，可以造成甲状腺功能低下，但不是不良反应，属用药过量。消化道症状、肌无力、房颤是甲亢的表现。
4.T
、T
降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。
4.T
、T降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。
第7题：
患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为
A.加大丙硫氧嘧啶用量
B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片
C.换用另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片
C.换用另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
答案：B
解析：
本题主要考查抗甲状腺药物的合理应用。甲亢的初治阶段用丙硫氧嘧啶，成人起始剂量为300～450mg／d，分3次服用，1～2个月后甲状腺功能恢复正常：该患者已服用4个月，出现体重增加、乏力、怕冷等甲状腺功能减退表现，应逐步降低丙硫氧嘧啶剂量并加用甲状腺素片，故选B答案。放射性131I治疗的适应证为：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者：③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。手术治疗的适应证为：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大有压迫症状者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。
第8题：
原发性突眼性甲亢年轻女性患者，服用硫氧嘧啶类药物后症状好转，但腺体肿大和突眼反见加重，下一步治疗宜用
A.停止所有治疗，继续观察
B.
C.加大硫氧嘧啶药物剂量
D.加用普萘洛尔
E.加用甲状腺素
B.
C.加大硫氧嘧啶药物剂量
D.加用普萘洛尔
E.加用甲状腺素
答案：E
解析：
第9题：
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。
- A、加大抗甲状腺药物
- B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
- C、更换另一种抗甲状腺药物
- D、放射性131I治疗
- E、手术治疗
- F、选两种抗甲状腺药物
正确答案:B
第10题：
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括（）。
- A、甲状腺功能低下
- B、皮疹
- C、粒细胞减少
- D、中毒性肝病
- E、消化道症状
- F、肌无力
正确答案:B,C,D