山东住院医师急诊科

多选题患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些()。A立即剖宫产B抗生素预防感染C卧床,抬高臀部D抑制宫缩E促胎肺成熟、促胎儿生长F继续应用止痛、止血药

题目
多选题
患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些()。
A

立即剖宫产

B

抗生素预防感染

C

卧床,抬高臀部

D

抑制宫缩

E

促胎肺成熟、促胎儿生长

F

继续应用止痛、止血药

参考答案和解析
正确答案: A,F
解析: 暂无解析
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第1题:

滑胎患者的调治,应在( )。

A、未孕之前

B、怀孕后立即治疗

C、出现腰酸腹痛时

D、出现阴道出血时


参考答案:A

第2题:

患者女性,33岁。孕1产0,孕35周。腹部受撞击后腹痛,伴少许阴道流血,胎心变快,B超拟诊断为胎盘早剥,正确的处理是

A、肛查宫口开大情况

B、阴道检查宫口开大情况

C、镇静剂减轻症状

D、立即剖宫产

E、住院观察,期待疗法


参考答案:D

第3题:

下列哪项外,均属胎漏的特点

A.腹痛,阴道下血

B.或下血淋漓不断

C.无腹痛、腰痛、小腹坠胀

D.孕后阴道少量出血,时下时止

E.孕后阴道少量出血,而无腰酸腹痛者


正确答案:A
胎漏是指妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止,或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾病之一,也是妊娠出血疾病中最早出现的病证,若下血不止,常可导致胎动不安、胎死母腹,堕胎,小产等病证,亦可引起胎儿畸形的发生。

第4题:

患者,女性,26岁,孕,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。

提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。此时最准确的诊断是
A.胎儿过度成熟
B.胎膜早破
C.脐带受压
D.胎儿宫内窘迫
E.胎头受压
F.先兆早产
G.临产

答案:B,D
解析:

第5题:

孕后阴道少量出血,时下时止,而无腰酸腹痛者属

A.胎动不安
B.小产
C.堕胎
D.滑胎
E.胎露

答案:E
解析:

第6题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。提示:查体:BP120/80mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136次/分,乙儿胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是A、临产

B、先兆早产

C、妊娠合并急性胃肠炎

D、妊娠合并阑尾炎

E、先兆子宫破裂

F、胎盘早剥

G、前置胎盘

提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断,可做何种检查A、阴道液pH值

B、阴道液涂片检查

C、阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

D、B超检查

E、肛查推胎头时可见是否有羊水流出

F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

G、胎儿监测

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是A、宫内孕32周双胎胎膜早破

B、宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

C、宫内孕32周双胎早产临产,胎膜早破

D、宫内孕32周双胎先兆早产,胎膜早破

E、宫内孕32周双胎先兆早产,张力性尿失禁

F、宫内孕32周双胎先兆早产,合并阴道炎

提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些A、立即剖宫产

B、抗生素预防感染

C、卧床,抬高臀部

D、抑制宫缩

E、促胎肺成熟、促胎儿生长

F、继续应用止痛、止血药

提示:B超检查,两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些A、早产

B、胎儿生长受限

C、双胎输血综合征

D、脐带脱垂致胎儿死亡

E、胎儿畸形

F、胎儿窘迫

G、巨大儿

提示:住院第8天,出现腹阵痛30~35秒/5~6分,甲儿胎心140次/分,乙儿130次/分。肛查宫口开大2cm.头S+1恰当的处理有哪些A、立即剖宫产

B、继续抗生素预防感染

C、卧床,抬高臀部

D、抑制宫缩

E、观察产程,等待自然分娩

F、继续应用止痛、止血药

提示:准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些A、接生前准备好缩宫素、沙袋

B、接生前建立静脉通路

C、作会阴切开以减少对胎头的压迫

D、第一胎儿娩出后,夹紧脐带以防第二胎儿失血

E、第一胎儿娩出后,助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离

F、第一胎儿娩出后,第二胎儿如有胎心变慢,可以臀位助产结束妊娠


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:ABCDEF


问题 3 答案:D


问题 4 答案:BCDE


问题 5 答案:ADF


问题 6 答案:E


问题 7 答案:ABCDEF

第7题:

下述各项,不属胎漏临床表现的是

A.孕后阴道不时少量下血
B.孕后阴道下血时下时止
C.孕后阴道下血淋漓不断
D.腹痛,阴道下血
E.无腹痛、腰痛、小腹坠胀

答案:D
解析:
妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。故不属于胎漏、胎动不安的症状是腹痛、阴道下血。

第8题:

孕后出现腰酸腹痛,下腹坠胀,或阴道有少量出血者,称为:( )

A、胞阻

B、胞漏

C、胎漏

D、堕胎

E、胎动不安


参考答案:E

第9题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:查体:BPl20/80mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136次/分,乙儿胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是
A.先兆早产
B.临产
C.前置胎盘
D.妊娠合并阑尾炎
E.先兆子宫破裂
F.胎盘早剥
G.妊娠合并急性胃肠炎

答案:A
解析:

第10题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些
A.抑制宫缩
B.继续应用止痛、止血药
C.卧床,抬高臀部
D.抗生素预防感染
E.立即剖宫产
F.促胎肺成熟、促胎儿生长

答案:A,C,D,F
解析:

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