山东住院医师急诊科

单选题患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。A 全凭静脉麻醉B 静吸复合全麻C 全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞D 静吸复合全麻+硬膜外阻滞E 硬膜外阻滞

题目
单选题
患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。
A

全凭静脉麻醉

B

静吸复合全麻

C

全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞

D

静吸复合全麻+硬膜外阻滞

E

硬膜外阻滞

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第1题：

宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用下列哪种麻醉方法

A.局麻
B.全凭吸入全醉
C.静吸复合全麻
D.全凭静脉全醉
E.腰麻或硬膜外麻醉

答案：E
解析：
进一步减少回心血量。

第2题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出现（）。

  • A、代谢性酸中毒
  • B、高血钾
  • C、血压急剧下降
  • D、体温下降
  • E、回心血量减少

正确答案:A,B,C,D

第3题：

临床上常用的复合麻醉技术有

A、静吸复合麻醉

B、全凭静脉麻醉

C、吸入性麻醉

D、全麻＋硬膜外麻醉

E、腰硬联合麻醉


参考答案：ABCD

第4题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者可表现出（）。

  • A、高动力循环状态和体循环阻力降低
  • B、低动力循环状态和体循环阻力增高
  • C、低氧血症
  • D、呼吸性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒

正确答案:A,C,D

第5题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。

  • A、全凭静脉麻醉
  • B、静吸复合全麻
  • C、全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞
  • D、静吸复合全麻+硬膜外阻滞
  • E、硬膜外阻滞

正确答案:B

第6题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 该患者适宜的麻醉方法是（）。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、静脉复合全身麻醉
  • D、静吸复合全身麻醉
  • E、局麻辅助麻醉性镇痛药
  • F、针刺麻醉

正确答案:C,D

第7题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。 患者可能出现了什么紧急情况（）。

  • A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
  • B、肺栓塞
  • C、高血压引起了脑出血
  • D、急性心肌缺血
  • E、硬膜外阻滞平面过广

正确答案:D

第8题：

休克患者不宜选用

A、全凭静脉麻醉

B、椎管内麻醉

C、颈丛阻滞

D、静吸复合麻醉

E、臂丛阻滞


参考答案：B

第9题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者新肝期血压降至60/35mmHg，心率54次/分，血钾6.6mmol/L应立即（）。

  • A、麻黄碱30mg
  • B、肾上腺素300μg
  • C、异丙肾上腺素300μg
  • D、阿托品0.3mg
  • E、氯化钙1000mg

正确答案:B,E

第10题：

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是（）。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、静脉复合全身麻醉
  • D、静吸复合全身麻醉
  • E、局麻辅助麻醉性镇痛药
  • F、针刺麻醉

正确答案:C,D

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