山东住院医师急诊科

多选题女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P2A0L2,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括()。A生

题目
多选题
女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P2A0L2,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括()。
A

生命体征

B

妇科检查

C

腹部检查

D

心肺检查

E

胸部正、侧位片

F

痰培养+药敏

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第1题:

关于痛经,下列不正确的是( )。

A.月经前下腹部痛坠胀

B.月经后下腹部坠胀

C.月经期下腹部坠胀

D.疼痛程度较重

E.疼痛程度较轻


正确答案:E
解析:闭经和痛经的概念

第2题:

患者,女性,31岁,突然出现畏寒、高热,体温达40℃,伴下腹坠痛,排尿疼痛,尿常规示白细胞管型,诊为急性肾盂肾炎,治愈出院时护士给予保健指导,其中不妥的是

A.多饮水、勤排尿

B.注意个人卫生,每天盆浴

C.不穿紧身裤

D.避免过度劳累

E.坚持体育运动,增强机体抵抗力


正确答案:B
本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后,应注意休息,避免劳累,清淡饮食,多饮水,勤排尿,不憋尿,保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。盆浴时用非流动的水洗浴,很易导致泌尿系感染。

第3题:

没发生急性或亚急性发作的慢性盆腔炎表现为

A、全身症状明显,有疲倦感

B、下腹痛伴有发热

C、出现恶心、呕吐等消化系统症状

D、常引起下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛

E、病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏


参考答案:D

第4题:

患者,女性,31岁,突然出现畏寒、高热,体温达40℃,伴下腹坠痛,排尿疼痛,尿常规示白细胞管型,诊为急性肾盂肾炎,治愈出院时护士给予的保健指导,其中不妥的是

A.少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛
B.注意个人卫生,每天淋浴并清洗会阴部
C.不穿紧身裤
D.避免过度劳累
E.坚持体育运动,增强机体抵抗力

答案:A
解析:
本题考查急性肾孟肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路,降低尿路局部炎症物质浓度,减少炎症物质对尿路的刺激,从而减轻尿路刺激的症状。

第5题:

患者女性,28岁。自然分娩后第7天,体温39℃,下腹部胀痛,脓血性恶露有臭味,子宫复旧不良,压痛明显。

该患者持续高热、寒战,下腹部疼痛,伴左下肢肿胀,可能发展为
A.盆腔脓肿
B.下肢血栓性静脉炎
C.阑尾脓肿
D.肾盂肾炎
E.败血症

答案:B
解析:
1.由"脓血性恶露有臭味,子宫复旧不良,压痛明显"等表现可确定为生殖道感染。

2.产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头,以促进恶露引流,局限炎症,防止感染扩散。

第6题:

女性患者,28岁,足月产后第4天,突然出现寒战、高热,伴尿频、尿痛、下腹部疼痛,双肾区有叩痛,下腹部压痛。尿白细胞 20~30个/HP,白细胞管型1~2个/HP,血常规白细胞总数及分类均高,首先应完善的检查为

A.妇科超声检查

B.胸部X线片

C.腹平片

D.IVP

E.清洁中段尿培养


正确答案:E

第7题:

肠伤寒穿孔

A、持续性发热2、3周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B、发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C、多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D、夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显往往有休克
E、起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下腹

答案:A
解析:
持续性发热2、3周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎:肠伤寒穿孔。

第8题:

患者,女性,31岁,突然出现畏寒,高热,体温达40℃,伴下腹坠痛,排尿疼痛,尿常规示白细胞管型,诊为急性肾盂肾炎。对于该患者疼痛的护理中不当的是

A、指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛

B、嘱病人卧床休息

C、嘱病人尽量不要站立或坐立

D、因排尿会引起疼痛,嘱病人减少小便次数

E、听些舒缓的音乐以转移病人的注意力


参考答案:D

第9题:

患者,女性。25岁,孕28周,今晨突然出现畏寒、高热,体温达40℃,伴下腹坠痛,排尿疼痛,尿常规示大量白细胞。诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为

A:葡萄球菌
B:变形杆菌
C:大肠埃希菌
D:副大肠杆菌
E:粪链球菌

答案:C
解析:

第10题:

患者,女性,31岁。突然出现畏寒、高热,体温达40℃,伴下腹坠痛,排尿疼痛。尿常规示白细胞管型,诊为急性肾盂肾炎,治愈出院时护士给予的保健指导,其中不妥的是

A:少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛
B:注意个人卫生,每天淋浴并清洗会阴部
C:不穿紧身裤
D:避免过度劳累
E:坚持体育运动,增强机体抵抗力

答案:A
解析:
本题考查急性肾盂肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路,降低尿路局部炎症物质浓度,减少炎症物质对尿路的刺激,从而减轻尿路刺激的症状。

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