山东住院医师急诊科

多选题患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×10/L,PT18s,APTT53s。患者可表现出()。A高动力循环状态和体循环阻力降低B低动力循环状态和体循环阻力增高C低氧血症D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒

题目
多选题
患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×10/L,PT18s,APTT53s。患者可表现出()。
A

高动力循环状态和体循环阻力降低

B

低动力循环状态和体循环阻力增高

C

低氧血症

D

呼吸性碱中毒

E

呼吸性酸中毒

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第1题:

肝硬化失代偿患者与肝功能减退有关的症状是

A、全血细胞下降

B、腹水

C、腔壁静脉曲张

D、男性乳房发育

E、肝淋巴液生成增多


参考答案:D

第2题:

肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是

A.头晕、头痛

B.恶心、呕吐

C.蜘蛛痣

D.腹痛、腹泻

E.腹水


正确答案:E
腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

第3题:

下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现()

A、恶心、呕吐

B、食欲不振

C、腹水

D、乏力

E、肝掌


参考答案:C

第4题:

一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素26μmol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级()。

AA级

BB级

CC级

DD级

EE级


B
肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级,具体如下:无肝性脑病记1分,肝性脑病1~2级记2分,3~4级记3分;无腹水记1分,轻度腹水记2分,中至重度腹水记3分;总胆红素<34μmol/L记1分,在34~51μmol/L之间记2分,>51μmol/L记3分;白蛋白≥35g/L,记1分,在28~35g/L之间记2分,白蛋白≤28g/L记3分;凝血酶原时间延长1~3秒记1分,延长4~6秒记2分,延长>6秒记3分。注:PBC或PSC时,总胆红素<68μmol/L记1分,68~170μmol/L记2分,>170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,总分≤6分为A级,7~9分为B级,≥10分为C级。分数越高,提示肝脏储备功能越差。

第5题:

中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证,下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、终末期慢性侵袭性肝炎

D、累及两侧的原发性肝癌

E、终末期酒精性肝硬化

患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植

B、减体积性肝移植

C、活体部分肝移植

D、劈离式肝移植

E、背驮式原位肝移植


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第6题:

男性,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,以下哪项不正确

A、多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者

B、自发性少尿或无尿

C、尿钠常偏低

D、肾小球滤过率正常

E、肾脏无重要的病理改变


参考答案:D

第7题:

以下哪些患者不适宜行肝移植手术

A、肝外存在难以根治的恶性肿瘤

B、存在难以控制的感染

C、肝硬化晚期合并大量腹水

D、酒精性肝硬化,但难以戒除酗酒

E、Wilson病合并肝功能衰竭


参考答案:ABD

第8题:

肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A:食欲不振

B:腹水

C:肝轻度肿大

D:恶心、呕吐

E:乏力


正确答案:B

第9题:

患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。

该患者最可能的入院诊断为
A.乙型肝炎活动期
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.乙型肝炎后肝硬化代偿期
E.乙型肝炎后肝硬化失代偿期

答案:E
解析:

第10题:

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因,首选检查为()。

  • A、CT
  • B、T管造影
  • C、MRCP
  • D、肝动脉造影
  • E、肝穿活检

正确答案:E

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