山东住院医师急诊科

多选题男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为()。A下食管括约肌压力降低B一过性LES松弛频繁C食用低脂肪类食物D食管裂孔疝E应用钾通道阻滞剂类药物F胃内压力增高G下食管括约肌压力升高H一过性LES紧张频繁I幽门螺杆菌感染

题目
多选题
男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为()。
A

下食管括约肌压力降低

B

一过性LES松弛频繁

C

食用低脂肪类食物

D

食管裂孔疝

E

应用钾通道阻滞剂类药物

F

胃内压力增高

G

下食管括约肌压力升高

H

一过性LES紧张频繁

I

幽门螺杆菌感染

参考答案和解析
正确答案: F,D
解析: 暂无解析
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第1题:

多选题
患儿女,6岁半,体重25公斤。一周前受凉后出现鼻塞伴脓涕,右耳痛伴间歇性耳轰轰声。检查硬腭高拱,双侧中鼻道脓涕。分泌性中耳炎的预后如何()。
A

可自愈

B

听力损失,影响患儿听力、言语及智力发育

C

鼓室硬化

D

粘连性中耳炎

E

胆固醇肉芽肿

F

耳硬化症


正确答案: A,E
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第2题:

单选题
患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()。
A

立即开始胰岛素治疗

B

首先饮食控制4周

C

先用磺脲类降糖药

D

磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E

应用免疫抑制剂

F

双胍类降糖药


正确答案: E
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第3题:

单选题
患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足趾背伸功能障碍。腓总神经损伤常用的手术方式不包括()。
A

神经松解术

B

神经吻合术

C

神经移植术

D

神经旷置术

E

张力大时适度游离神经后直接缝合

F

神经探查术


正确答案: F
解析: 暂无解析

第4题:

单选题
患儿男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,2岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如"要吃饭"、"妈妈走",不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,语谈间突发冲动,用头撞墙。若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是()。
A

47,XXY

B

45,XO

C

48,XXXY

D

49,XXXXY

E

47,XX,+21


正确答案: A
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第5题:

单选题
患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。患儿家属补充病史:患儿母亲孕产期正常,出生后发绀,抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向,但可以与人交流。自幼言行显幼稚,反应慢,注意力不集中,记忆力差。近一月脾气暴躁,冲动攻击,放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史,无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常,体格发育与年龄相符,神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断()。
A

抽动症

B

精神发育迟滞

C

注意缺陷多动障碍

D

精神分裂症

E

儿童期情绪问题

F

强迫症

G

品行障碍

H

孤独症


正确答案: D
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第6题:

多选题
患者女,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。根据患者的情况,可能的疾病有()。
A

结节性甲状腺肿

B

甲亢

C

甲状腺腺瘤

D

甲状腺癌

E

甲状旁腺癌

F

转移性肿瘤


正确答案: A,D
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第7题:

多选题
23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是()。
A

继发性闭经

B

原发性闭经

C

阴道闭锁

D

先天性处女膜闭锁

E

先天性肾上腺皮质增生

F

雄激素不敏感综合征

G

Turner综合征

H

先天性无阴道


正确答案: H,A
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第8题:

多选题
患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP180/100mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病()。
A

主动脉夹层

B

肺栓塞

C

急性心肌梗死

D

气胸

E

急性心包炎

F

胸膜炎

G

肋间神经疼


正确答案: E,A
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第9题:

多选题
患者男,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部,并转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×21cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。应进行的治疗是()。
A

密切观察病情,有感染征象时,可手术探查

B

立即剖腹探查

C

适当应用抗生素及生长抑素类制剂

D

大剂量应用抗生素

E

禁食,胃肠减压

F

大剂量应用糖皮质激素


正确答案: D,F
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第10题:

多选题
患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。该患者的病理生理特点是()。
A

酸中毒

B

严重失水

C

血酮升高

D

携氧系统功能正常

E

电解质紊乱

F

代谢紊乱


正确答案: B,C
解析: 暂无解析

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