小儿内科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
先天性髋关节脱位儿童的保守治疗疗法有哪些？
正确答案:如在婴儿期发现：可不需手法复位，只用简单的柔软支架如外展尿枕，连衣挽具保持双髋关节屈曲外展，6-8周即可治愈。患儿年龄超过6个月：如果为完全性髋关节脱位，需要手法复位后应用外展支具，保持双髋关节外展60-700位。3个月的改为双下肢内旋或外展内旋位再固定3个月。
1-3岁患儿的治疗：仍以非手术治疗为主。为使闭合复位成功，降低复位后股骨头坏死的发生率，在复位前应做双下肢，髋屈位皮肤悬吊牵引2-3周。对于那些股骨头脱位超过3cm，内收肌群挛缩严重的患者，应切断部分内收肌起点及髂腰肌止点，然后再进行牵引或闭合复位。外固定方法以蛙式石膏着选，外固定时间为6-9个月，每3个月更换一次石膏并复查X线片，以了解复位情况。解除外固定后，应对患儿膝、髋关节进行功能煅炼，使双髋关节恢复至功能位置，然后测定股骨颈前倾角，如大于300，应用双下肢外展内旋石膏固定3个月。解除石膏后如前倾角仍过大，可继续观察1年左右，再决定是否行股骨上端外旋截骨术.
第2题：
先天性巨结肠的术后护理要点有哪些？
正确答案: （1）常规护理：禁食至肠蠕动功能恢复。胃肠减压防止腹胀。记尿量。更换伤口敷料以防感染。按医嘱应用抗生素。
（2）观察病情：观察体温、大便情况，如体温升高、大便次数增多，肛门处有脓液流出，直肠指检可扪得吻合口裂隙，提示有盆腔感染。如术后仍有腹胀，并且无排气、排便，可能与病变肠段切除不彻底或吻合口狭窄有关。均应通知医师处理。
（3）健康教育：指导家长加强患儿的排便训练，以改善排便功能。术后2周左右患者每天扩肛1次，坚持3～6个月。定期随诊，确定是否有吻合狭窄。
第3题：
先天性巨结肠的手术治疗指征。
参考答案：(1)合并小肠结肠炎不能控制者;(2)合并有营养不良、高热、贫血、腹胀者;(3)保守治疗无效者;(4)腹胀明显影响呼吸者。
第4题：
先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些？
正确答案:先天性巨结肠症的病理解剖特点：
（1）大体标本：①近端结肠，一般为乙状结肠和部分降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗1～2倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，黏膜水肿，有时有小的溃疡。②在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度3～8cm不等。
（2）组织学检查：①从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交织成束，代替了正常的神经丛。②扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，黏膜常呈卡他性炎症改变，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。
（3）病变范围：①常见型：约占75％，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。②短段型：少数病例（约8％）无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端3～4cm，即内括约肌部分。③长段型：约占20％，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区（10％），甚至大部分横结肠（4％）。④全结肠或全结肠一回肠无神经节细胞症：约占5％，整个结肠包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。
第5题：
先天性巨结肠手术治疗应进行根治手术切除______和______。
正确答案:无神经节细胞肠段；部分扩张结肠
第6题：
何谓先天性巨结肠？有哪些临床表现及常见并发症？
正确答案: 先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便留滞在近端结肠而使该段肠管肥厚、扩张，是较常见的先天性胃肠道发育畸形。临床表现有：胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良和发育迟缓。常见并发症有：小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。
第7题：
先天性巨结肠的并发症有______、______、______。
正确答案:小肠结肠炎；肠穿孔；继发感染
第8题：
先天性巨结肠的保守治疗有哪些?
参考答案：(1)口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便;(2)使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便;(3)灌肠肛管插入深入深度要超过狭窄段，每日一次注入生理盐水，揉腹后使之排出，反复几次，可使积存的粪便排出。
第9题：
先天性巨结肠需要与下列哪些疾病相鉴别（）。
- A、特发性巨结肠
- B、克汀病
- C、溃疡性结肠炎
- D、肠结核
- E、甲状腺发育不全
正确答案:A,B,E
第10题：
下列哪种疾病不宜行钡剂灌肠（）
- A、溃疡性结肠炎
- B、疑有结肠癌者
- C、中毒性巨结肠
- D、先天性巨结肠
- E、疑有结肠梗阻者
正确答案:C