小儿内科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
急性肾小球肾炎的诊断依据是什么？
参考答案：1．链球菌等感染1～3周后起病。2．临床表现有水肿、少尿、血尿、高血压等。3．尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型等。
第2题：
试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。
正确答案: (1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)临床出现水肿、少尿、高血压、血尿；(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断。
第3题：
试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据
参考答案：(1)转移性右下腹痛。(2)右下腹局限压痛。(3)白细胞增多，中性粒细胞比例升高。
第4题：
试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。
正确答案:小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。
第5题：
简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。
正确答案: 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。
第6题：
诊断急性白血病的主要依据是（ ）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
正确答案：D
第7题：
试述小儿肾病综合征诊断依据。
正确答案: 具有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、药物中毒等引起的继发性NS，即可诊断未原发性NS，微小病变型肾病经正规足量激素治疗，93%的病例可在4周内尿蛋白转阴。如治疗4～8周尿蛋白仍>++，并有肾炎表现者应争取做肾活检以明确病理类型。
第8题：
小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。
参考答案：三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶(CPK)早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK-MB)为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。
第9题：
试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。
正确答案:(1)尿液检查：尿沉渣镜检均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，可见透明、颗粒或红细胞管形；(2)血液检查：轻度贫血，白细胞计数一般轻度升高或正常，血沉多数轻度增快，极少数可明显增快；(3)肾功能检查：血浆尿素氮和肌酐一般正常，明显少尿时可轻度升高。肾小管功能一般正常。持续少尿无尿者，血肌酐升高，内生肌酐清除率降低，尿浓缩功能也受损(4)有关链球菌感染的免疫学检查：抗链球菌溶血素“O”(AS())测定：阳性率70%～80%，ASO滴度通常在感染后10～14天升高，3～5周达高峰，其后逐渐下降，一般3～6个月恢复，有的病例可延迟至1年才恢复。ASO水平与肾炎轻重无关。抗脱氧核糖核酸酶：是当前最有协助诊断价值的指标之一，在脓皮病后的APSGN中，阳性率高于ASO抗双磷酸吡啶核苷酸酶：咽部感染后引起的APSGN患儿滴度升高；抗透明质酸酶：脓皮病后的APSGN者滴度升高；(5)血清补体测定：CH3和C3均明显降低，多于6～8周恢复正常。
第10题：
试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
正确答案:小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。