小儿内科学(医学高级)

单选题患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+），脑脊液常规：白细胞6000×106/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为（）A 结核性脑膜炎B 流行性脑脊髓膜炎C 流行性乙型脑炎D 化脓性脑膜炎E 病毒性脑炎

题目
单选题
患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+），脑脊液常规：白细胞6000×106/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为（）
A

结核性脑膜炎

B

流行性脑脊髓膜炎

C

流行性乙型脑炎

D

化脓性脑膜炎

E

病毒性脑炎

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第1题：

患儿女，2岁半。因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。

患儿惊厥停止后，意识很快恢复正常，体检:T39.5℃，热病容，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿最可能的诊断是

A、低钙惊厥
B、Reye综合征
C、颅内感染
D、热性惊厥
E、中毒性脑病

答案：D
解析：
热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

第2题：

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核86％，单核14％，涂片可见革兰阳性双球菌。最可能的诊断是（）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、病毒性脑炎

正确答案:D

第3题：

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核86％，单核14％，涂片可见革兰阳性双球菌。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑炎

此患儿最可靠的诊断依据是A、惊厥

B、发热，头痛，呕吐

C、末梢血白细胞增多

D、脑脊液白细胞数增多

E、脑脊液涂片找到细菌

患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键A、大剂量青霉素+氯霉素抗炎治疗

B、短期大剂量肾上腺皮质激素治疗

C、应用转移因子，干扰素增强抵抗力

D、应用甘露醇降低颅内压

E、即使应用止惊、退热，及时对症处理


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第4题：

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+），脑脊液常规：白细胞6000×106/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为（）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、病毒性脑炎

正确答案:D

第5题：

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检查（）

  • A、血常规
  • B、大便常规及培养
  • C、血涂片找疟原虫
  • D、脑脊液检查
  • E、血培养

正确答案:D

第6题：

男孩，7岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

该病儿询问病史的要点是

A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史
C、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等
D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
E、当地有无疟疾流行

答案：B
解析：
患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。所以需要询问居住环境蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史。

第7题：

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核86％，单核14％，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据是（）

  • A、惊厥
  • B、发热，头痛，呕吐
  • C、末梢血白细胞增多
  • D、脑脊液白细胞数增多
  • E、脑脊液涂片找到细菌

正确答案:E

第8题：

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39．8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

该病儿询问病史的要点是

A．有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等

B．有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

C．当地有无疟疾流行

D．当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

E．居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史


正确答案：E

第9题：

患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9℃，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹（-），克氏征（+），血常规：白细胞20×106/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要（）

  • A、病前有无皮肤脓疱疹
  • B、病前有无中耳炎
  • C、病前有无乳突炎
  • D、病前有无腮腺炎病史
  • E、病前有无蜂窝组织炎

正确答案:D

第10题：

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病人最可能的诊断是（）

  • A、中毒性细菌性痢疾
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、脑性疟疾
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、钩端螺旋体病

正确答案:D

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