小儿内科学(医学高级)

单选题10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是（）A 急性肾炎B 肾炎性肾病C IgA肾病D 急进性肾炎E 单纯性肾炎

题目
单选题
10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是（）
A

急性肾炎

B

肾炎性肾病

C

IgA肾病

D

急进性肾炎

E

单纯性肾炎

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明颗粒和红细胞管型。血尿6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。
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相似问题和答案

第1题：

男孩，8岁，4周前曾患脓疱疹，3天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO: 800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol／L( 28mg/dl)，C3下降，最可能的诊断是

A． IgA肾病

B．单纯性肾炎

C．肾炎性肾病

D．急进性肾炎

E．急性肾小球肾炎


正确答案：E
103.答案[E] 解析：男性患儿，4周前有前驱感染史，出现水肿、少尿、血尿、高血压；同时伴有贫血、血沉增快、C3下降，考虑为急性肾小球肾炎。同时，ASO升高，提示有链球菌感染的证据。

第2题：

（2012）女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150／105mmHg,尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2／HP。ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。应限制钠盐摄入直到

A.血沉正常

B.尿常规正常

C.水肿消退，血压正常

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失


正确答案：C
略

第3题：

10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

A．急性肾炎

B．肾炎性肾病

C．IgA肾病

D．急进性肾炎

E．单纯性肾炎


正确答案：A
急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

第4题：

8岁男孩，4周岁前曾患皮肤感染，近4天出现眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压150/95mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+++），血红蛋白95g/L，ASO：900，血沉50mm/h，最可能的是（）。

  • A、急性肾炎
  • B、肾炎性肾病
  • C、IgA肾病
  • D、急进性肾炎

正确答案:A

第5题：

女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿，少尿、肉眼血 尿3天，BP150/105mmHg,尿常规：蛋白（+),大量红 细胞,管型l-2/HP，ASO升髙,血沉增快,血补体C3 下降
应限制钠盐摄人直到
A.血沉正常
B.尿常規正常
C.水肿消退,血压正常
D.补体恢复正常
E.肉眼血尿消失


答案：C
解析：
为防止4水钠进一步潲留，导致循环过度负荷 之严重并发平.须减轻肾脏负担，急性期宜限制 盐、水、蛋白质摄人。对有水肿、血压高者用免盐 或低盐饮食。

第6题：

患儿，8岁，3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白{+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗"O"500U，补体C3减少。最可能的诊断是

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgA肾病


正确答案：C

第7题：

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病

答案：C
解析：
急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。

第8题：

患儿,11岁。4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少。体格检查:血压150／105mmHg。实验室检查:肉眼血尿,尿蛋白(＋＋＋);红细胞满视野,血红蛋白95g／L,ASO 800U,红细胞沉降率50mm／h,血尿素氮10mmol／L,C3下降。最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾炎性肾病

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、单纯性肾炎


参考答案：A

第9题：

患儿，11岁。4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少。体格检查：血压150/105mmHg。实验室检查：肉眼血尿，尿蛋白（+++）；红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO 800U，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L，C3下降。最可能的诊断为

A.急性肾炎
B.肾炎性肾病
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.单纯性肾炎

答案：A
解析：
急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1。本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重可出现循环充血，高血压脑病，急性肾衰竭。实验室检查尿蛋白（+～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明、颗粒和红细胞管型。血尿6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个川。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1～3周开始出现，3～5周时最高，以后逐渐下降，3～6个月恢复正常，提示有链球菌感染。

第10题：

女，8岁。3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1~2/HP。ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。（）应限制钠盐摄入直到

  • A、血沉正常
  • B、尿常规正常
  • C、水肿消退，血压正常
  • D、补体恢复正常
  • E、肉眼血尿消失

正确答案:C

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