单选题患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×1012/L，Hb55g/L。该患儿最可能的诊断是（）A 中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B 中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血C 重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D 重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血E 重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：D

正确答案：A

正确答案：1)可能的诊断：重度营养不良中度贫血
2)主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力
3)主要护理措施：(1)调整饮食、改善营养蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ(40～60kal)/(kg•d)，蛋白质2g/(kg•d)，一周后逐渐增至502～628kJ(120～150kal)/(kg•d)，蛋白质3～4g/(kg•d)。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ(150～170kal)/(kg•d)。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。(2)预防感染与压疮对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染;做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生;经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。(3)病情观察，①加强巡视，防止自发性低血糖的发生主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。②生命体征的观察观察患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。

答案：C

解析：

答案：C

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参考答案：B

正确答案：A

正确答案：E

答案：A

解析：

答案：D

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