儿科专业知识

单选题患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×1012/L，Hb55g/L。蛋白质摄入量从每日多少开始（）A 1.0～1.5g/kgB 1.5～2.0g/kgC 2.0～2.5g/kgD 2.5～3.0g/kgE 3.0～4.5g/kg

题目
单选题
患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×1012/L，Hb55g/L。蛋白质摄入量从每日多少开始（）
A

1.0～1.5g/kg

B

1.5～2.0g/kg

C

2.0～2.5g/kg

D

2.5～3.0g/kg

E

3.0～4.5g/kg

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2．5×1012／L，Hb50g／L。

该患儿最可能的诊断是

A．重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

B．重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血

C．重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血

D．轻度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

E．轻度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血


正确答案：A

第2题：

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热、咳嗽、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血象：RBC 2.5×10/L，Hb50g/L。

治疗开始时，每日供给热量为
A.67～105kJ/kg
B.106～160kJ/kg
C.167～250kJ/kg
D.250～328kJ/kg
E.328～411kJ／kg

答案：C
解析：

蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿外，常伴有各种器官功能紊乱；体重低于同年龄、同性别、同身高参照人群均值减3个标准差为重度；听诊双肺可闻及固定细湿啰音提示肺炎存在；简要公式：外周血RBC（基数）×3>Hb(g/L)，则提示小细胞低色素贫血。

第3题：

1岁小儿,体重 5.2kg,生后牛乳喂养,近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来,患儿精神差,拒食。查体极度消瘦,,臀部脂肪消失,腹部脂肪消失,精神呆滞,面色苍白,皮肤多皱褶,血常规RBC 2.5×1012,Hb74g／L,其可能诊断是什么?主要护理诊断是什么?应采取哪些护理措施?


正确答案：1)可能的诊断：重度营养不良中度贫血
2)主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力
3)主要护理措施：(1)调整饮食、改善营养蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ(40～60kal)/(kg•d)，蛋白质2g/(kg•d)，一周后逐渐增至502～628kJ(120～150kal)/(kg•d)，蛋白质3～4g/(kg•d)。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ(150～170kal)/(kg•d)。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。(2)预防感染与压疮对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染;做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生;经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。(3)病情观察，①加强巡视，防止自发性低血糖的发生主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。②生命体征的观察观察患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。

第4题：

患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×1012/L，Hb60g/L。治疗开始时，每日供给热量为（）

  • A、67～105KJ/kg
  • B、106～160KJ/kg
  • C、165～230KJ/kg
  • D、250～328KJ/kg
  • E、328～411KJ/kg

正确答案:C

第5题：

患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神委靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×10/L，Hb60g/L。

治疗开始时，每日供给热量为
A.165～230KJ/kg
B.67～105KJ/kg
C.250～328KJ/kg
D.328～411KJ/kg
E.106～160KJ/kg

答案：A
解析：

第6题：

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热、咳嗽、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血象：RBC 2.5×10/L，Hb50g/L。

该患儿最可能的诊断是
A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
B.中度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血
C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血
D.重度营养不良、肺炎、重度脱水、营养性贫血
E.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

答案：A
解析：

蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿外，常伴有各种器官功能紊乱；体重低于同年龄、同性别、同身高参照人群均值减3个标准差为重度；听诊双肺可闻及固定细湿啰音提示肺炎存在；简要公式：外周血RBC（基数）×3>Hb(g/L)，则提示小细胞低色素贫血。

第7题：

成人每天蛋白质的需要量是

A.0.5～1.0g／kg
B.1.0～1.5g／kg
C.1.5～2．0g／kg
D.2.0～2.5g／kg
E.2.5～3.0g／kg

答案：B
解析：
成人每天蛋白质的需要量是1.0～1.5g／kg。

第8题：

成人每天蛋白质的需要量是

A、0.5～1.0g/kg

B、1.0～1.5g/kg

C、1.5～2.0g/kg

D、2.0～2.5g/kg

E、2.5～3.0g/kg


参考答案：B

第9题：

幼儿蛋白质需要量每天按体重计应为

A.1.0g/kg
B.1.0～1.5g/kg
C.1.5～2.0g/kg
D.2.0～2.5g/kg
E.2.5～3.0g/kg

答案：C
解析：
儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为每日1.5～2.0g/kg，青春期发育阶段可达到每日2.3～3.0g/kg，而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/3～1/2。

第10题：

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10／L，Hb50g／L。治疗开始时，每日供给热量为（）

  • A、67～105kJ／kg
  • B、106～160kJ／kg
  • C、165～230kJ／kg
  • D、250～328kJ／kg
  • E、328～411kJ／kg

正确答案:C

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