中医骨伤科(医学高级)

单选题患者男性，12岁，因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体：左侧肩胛骨明显高于右侧，局部无压痛，左侧上肢上举、外展外旋活动受限。该病的典型临床表现是（）A X线片表现为患侧肩胛骨高于正常侧B 患侧肩胛上角位于C4～T1C 患侧肩胛骨发育较小，近似方形或三角形D 肩关节外展时呈耸肩状，可见疼痛弧E 合并胸椎、颈椎及肋骨畸形

题目
单选题
患者男性，12岁，因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体：左侧肩胛骨明显高于右侧，局部无压痛，左侧上肢上举、外展外旋活动受限。该病的典型临床表现是（）
A

X线片表现为患侧肩胛骨高于正常侧

B

患侧肩胛上角位于C4～T1

C

患侧肩胛骨发育较小，近似方形或三角形

D

肩关节外展时呈耸肩状，可见疼痛弧

E

合并胸椎、颈椎及肋骨畸形

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

根据材料，回答 140～142 题。

12岁男性患者，幼儿时曾左耳流脓，开口困难8年，无外伤史，无口腔面部炎症史。查：下面部不对称，开口2mm，左颞颌关节无动度，右侧颞颌关节活动明显。

第 140 题 根据病情，本病例最大可能是颞颌关节的

A．双侧骨性强直

B．双侧关节外强直

C．左侧骨性强直

D．左侧关节外强直

E．左侧骨性强直，右侧关节外强直


正确答案：C

第2题：

患者，女性，45岁，因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛，呈针刺样，按压时疼痛明显，夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热，无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术，幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热，压痛明显。除听力丧失外，余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片，左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查，拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。

A.不明原因的骨痛

B.前列腺癌，PSA>10ng/ml

C.临床可疑骨折，X线阴性

D.类风湿关节炎非活动期

E.代谢性骨病


答案：D

第3题：

某患者，因右侧关节疼，开口受限。来院就诊。临床检查发现，开口度28ram，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因

A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏

B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏

C.可能是牙齿咬合关系不良

D.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小

E.以上都不是


正确答案：A

第4题：

患者男，79岁。因" 左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmhg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：bp160／90mmhg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力v级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅ct示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

该患者最可能受损的部位是

A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊

答案：E
解析：

第5题：

某患者因右侧关节痛、开口受限来院就诊。检查：开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是

A:右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B:由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，出现下颌开口时右偏
C:由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小
D:可能是牙齿咬合关系不良
E:以上都不是

答案：A
解析：
关节盘的不可复性前移位导致髁突运动受限，进而出现下颌运动向患侧偏斜。

第6题：

患者女性，25岁，外伤后出现方肩畸形，查体：当右手掌放在左侧肩上时，右侧肘关节不能贴近胸壁，而当右侧肘关节贴近胸壁时，右侧手掌不能触及左侧肩关节，此患者诊断为

A、肩关节脱位

B、肘关节后脱位

C、肩关节周围炎

D、肱骨骨折

E、肱骨外上髁炎


参考答案：A

第7题：

患者男性，12岁，因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体：左侧肩胛骨明显高于右侧，局部无压痛，左侧上肢上举、外展外旋活动受限。 根据临床表现和体格检查，最可能的诊断是A、 左侧肩关节脱位

B、 左侧肩关节骨折

C、 先天性高肩胛征

D、 斜颈

E、 先天性脊柱畸形

为确诊，首选的检查是A、 X线片

B、 肌电图

C、 B超

D、 CT

E、 MRI

该病的典型临床表现是A、 X线片表现为患侧肩胛骨高于正常侧

B、 患侧肩胛上角位于C4～T1

C、 患侧肩胛骨发育较小，近似方形或三角形

D、 肩关节外展时呈耸肩状，可见疼痛弧

E、 合并胸椎、颈椎及肋骨畸形

目前不考虑的治疗方法是A、 肩胛骨大部切除术

B、 肩胛骨下移术

C、 肩胛骨下移固定术

D、 佩戴支具矫形

E、 肩胛骨内上部肩胛骨切除术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第8题：

某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A、右侧Horner综合征

B、右侧Hunt综合征

C、右侧内囊病变

D、左侧脑干病变

E、左侧大脑半球病变


参考答案：B

第9题：

某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁状突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是

A.右侧关节盘妨碍右侧髁状突运动，导致下颌在开口过程中右偏
B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌开口时右偏
C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼力量减小
D.可能是牙齿咬合关系不良
E.右侧咬肌痉挛

答案：A
解析：

第10题：

血压的生理变化中一般右上肢高于左上肢，右侧血压比左侧高（）mmHg。下肢血压高于上肢（）mmHg。


正确答案:10-20；20-40

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