重庆住院医师内科

单选题男,65岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周来服用阿司匹林,昨天黑便两次。下列各例病人消化道出血的病因最可能是()A 食管静脉曲张破裂出血B 急性糜烂性胃炎出血C 反流性食管炎出血D 食管贲门黏膜撕裂综合征E 消化性溃疡出血引起

题目
单选题
男,65岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周来服用阿司匹林,昨天黑便两次。下列各例病人消化道出血的病因最可能是()
A

食管静脉曲张破裂出血

B

急性糜烂性胃炎出血

C

反流性食管炎出血

D

食管贲门黏膜撕裂综合征

E

消化性溃疡出血引起

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第1题:

男,39岁,因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,午后反复呕血三次量约200ml而入院,体检上腹有轻压痛,入科后解黑便一次约50g,病前病人嗜烟酒,饮食清淡,一周前因感冒有服用阿司匹林药物多次,剂量不详,初步诊断为“急性胃炎”。

引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是( )

A.上呼吸道感染

B.服用阿司匹林

C.吸烟

D.饮酒

E.饮食不当


正确答案:B

第2题:

女性,56岁,间断上腹部隐痛或不适十余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是


正确答案:B
患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

第3题:

女性,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血


参考答案:B

第4题:

女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑粪2次。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是


正确答案:B
1.患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有泛酸考虑为消化性溃疡。2.患者有肝病史,同时有肝功能不良的表现,出现上消化道大出血,首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。3.患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。4.患者既往有食管裂孔疝,有反流性食管炎的症状。

第5题:

男,68岁,左侧腹痛、腹泻半年,间断出现脓血便。查体:腹部来及包块。最合适的检查方法是

A.结肠镜检查

B.腹部CT

C.钡剂灌肠检查

D.全消化道造影


正确答案:A

第6题:

男性,70岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周来服用阿司匹林,昨日黑便两次。

A.食管静脉曲张破裂

B.急性糜烂性胃炎

C.反流性食管炎

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡


正确答案:B

第7题:

男,48岁,既往健康,1周前因感冒服用阿司匹林,2天前上腹部不适,今日解黑便2次,呕咖啡色液1次。首先应行何种诊疗措施

A.

B.

C.

D.


正确答案:A

第8题:

患者,女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。此病例考虑诊断为

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、消化性溃疡出血


参考答案:E

第9题:

患者男,56岁。间断上腹部隐痛8天。1年前因脑梗死,左侧偏瘫住院。一周前服用阿司匹林,上腹部疼痛加重,解黑便2次,总量约500g。其黑便的原因可能性最大的是( )

A、消化性溃疡

B、胃癌

C、急性胃黏膜损伤

D、胃息肉

E、食管贲门黏膜撕裂


参考答案:C

第10题:

男,65岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周来服用阿司匹林,昨天黑粪两次。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性糜烂性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血


正确答案:B
1.右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点,黑粪提示上消化道出血。2.有慢性肝病史,由进食硬物引发,应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有服用非甾体抗炎药病史,可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流性疾病的特点,既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。

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