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单选题患者男，62岁，身高170cm．体重42kg．因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于（ ）A 淤血红润期B 炎性浸润期C 浅度溃疡期D 坏死溃疡期E 溃疡后期

题目
单选题
患者男，62岁，身高170cm．体重42kg．因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于（ ）
A

淤血红润期

B

炎性浸润期

C

浅度溃疡期

D

坏死溃疡期

E

溃疡后期

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第1题：

患者男73岁，因脑出血住院，神态不清。2周后患者病情恶化，检查时发现臀部皮肤红、肿、热，皮肤表面无破损，患者压疮处于()。

A.淤血红润期

B.淤血坏死期

C.炎性浸润期

D.溃疡形成期

E.溃疡坏死期


正确答案：A

第2题：

以下关于偏瘫患者说法错误的是()。

A.偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压

B.治疗人员站在患者的患侧保护患者

C.偏瘫患者向健侧翻身时，应尽量使患侧肩部前伸

D.偏瘫患者不能完成翻身时，治疗师可以辅助

E.偏瘫患者翻身时，应先转动躯干


参考答案：E

第3题：

患者男，58岁。高血压性脑出血后。患者左下肢可在床上移动，但不能抬起。则该患者左下肢的肌力为

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级


参考答案：C

第4题：

患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、溃疡后期

患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是A、增加翻身次数

B、保持床铺整洁、干燥

C、加强患者营养

D、为患者肥皂沐浴，保持清洁

E、局部涂凡士林软膏，润滑皮肤

患者最容易发生压疮的部位A、耳郭

B、骶尾部

C、膝关节内外侧

D、生殖器

E、脚趾处


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第5题：

患者男，71岁，脑卒中，左侧偏瘫。护士查体时发现患者左腿可在床上移动，但不能抬离床面。该护士认为患者左腿的肌力为

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、0级


参考答案：B

第6题：

下列那项不是轴线翻身法的目的?

A.协助颅骨牵引患者在床上翻身

B.协助脊椎损伤患者在床上

C.协助脊椎手术患者在床上翻身

D.协助髋关节术后的患者在床上翻身

E.协助双上肢手术患者在床上翻身


正确答案：E

第7题：

偏瘫患者床上翻身的注意事项不包括哪一个()

A.偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢置于身体前方，稍外展

B.治疗人员站在患者的健侧保护患者

C.偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助

D.偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸

E.偏瘫患者向健侧翻身时，患肢置于身体前方，防止患肩被牵拉脱位、疼痛


参考答案：B

第8题：

吴老先生因脑出血卧床2个月，二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。此后，此处皮肤出现大小不等的水泡。问题：

该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症?


正确答案：该患者骶尾部出现压疮为炎性浸润期。
该患者骶尾部出现压疮,为炎性浸润期。

第9题：

为患者翻身时不妥的是

A、手术后患者应先换药再翻身

B、骨牵引的患者翻身时先放松牵引

C、有导管的患者翻身时不能扭曲导管

D、根据病情及皮肤受压情况决定翻身间隔时间

E、体重较重的患者可采用两人翻身


参考答案：B

第10题：

患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色

为预防患者发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是
A.鼻饲灌食
B.皮下注射
C.测量血压
D.被动活动
E.更换敷料

答案：D
解析：
1.压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛；②炎性浸润期：如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面；③溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局都淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。根据患者病情，应属炎性浸润期。故此题选C。解题关键：表面皮色转为紫红，皮肤现水疱，且易破溃，显露出潮湿红润的创面是炎性浸润期的典型表现。考生应掌握压疮的分期。
2.患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，不应每天按摩尾骶部。故本题选 D。按摩是预防压疮的重要手段，对于已经患有压疮的患者，按摩有可能加重病情以及疼痛。解题关键：此期应注意对出现水疱的皮肤进行护理，未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮。
3.根据患者病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动方法；经常翻身变换体位，凸出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。故本题答案为D。解题关键：鼻饲灌肠，皮下注射，测量血压以及更换敷料都是护理人员的专业操作。指导家属帮助患者被动活动是健康教育的一部分。

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