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单选题患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：v1～v5导联出现Q波，且sT段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于（ ）A 疏通心肌微循环B 增强心肌收缩力C 溶解冠脉内血栓D 促进心肌能量代谢E 减轻心脏前负荷

题目
单选题
患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：v1～v5导联出现Q波，且sT段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于（  ）
A

疏通心肌微循环

B

增强心肌收缩力

C

溶解冠脉内血栓

D

促进心肌能量代谢

E

减轻心脏前负荷

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第1题：

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联ST段水平下移大于O．5mV，伴 “冠状T”

C.广泛导联QRS宽大畸形

D.Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，与T 波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(v2～v6导联)T波高尖，呈“帐篷T”


正确答案：D
急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①sT段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和Vl外所有导联，持续2天至2周。v6的ST／T比值>t0．25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和Vl直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第2题：

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3h，急诊就医，心电图示：V1～V3导联、I、avL导联出现病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV。

此患者可能的诊断是( )

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．带状疱疹


正确答案：D

第3题：

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V0～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A.疏通心肌微循环

B.增强心肌收缩力

C.溶解冠脉内血栓

D.促进心肌能量代谢

E.减轻心脏前负荷


正确答案：C
急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

第4题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A. 病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B. 心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C. V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D. 病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽

答案：C
解析：
急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向（C对）。病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置提示急性心肌梗死（A错）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。

第5题：

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图：V1～V5导联、I、aVL导联出现病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV。

此患者可能的诊断是

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．带状疱疹


正确答案：D
急性心肌梗死的诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。上述三项中具备二项即可确诊。该患者年龄在40岁以上，发生明显的心前区疼痛，心电图示病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV等特征性心电图改变，故确诊为急性心肌梗死。

第6题：

(65～67题共用题干)

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5 导联、I、avL导联出现病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV。

65．此患者可能的诊断是

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．带状疱疹


正确答案：D
65．答案：D 解析：急性心肌梗死的诊断主要依靠典 型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌 酶检查。上述三项中具备二项即可确诊。 该患者年龄在40岁以上，发生明显的心前区 疼痛，心电图示病理Q波，且ST段弓背向上 抬高超过0．3mV等特征性心电图改变，故 确诊为急性心肌梗死。

第7题：

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A．疏通心肌微循环

B．增强心肌收缩力

C．溶解冠脉内血栓

D．促进心肌能量代谢

E．减轻心脏前负荷


正确答案：C
急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

第8题：

李先生，60岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。针对该患者的护理措施，错误的是()。

A.持续吸氧

B.给杜冷丁止痛

C.给镇静剂

D.鼓励病人下床活动

E.抗凝治疗


正确答案：D

第9题：

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C．V1～V4导联出现冠状T波

D．频发室性期前收缩


正确答案：B

第10题：

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A、增强心肌收缩力
B、溶解冠脉内血栓
C、促进心肌能量代谢
D、减轻心脏前负荷
E、疏通心肌微循环

答案：B
解析：
急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
常用溶栓药物：尿激酶（UK）：在30min内静脉滴注150～200万U；链激酶（SK）、重组链激酶（rSK）。应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。

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