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单选题患者，男，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分，BP 115/70mmHg;腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一液气平面。白细胞9×l09/L，中性粒细胞75%。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了A 肠麻痹B 肠痉挛C 粘连性肠梗阻D

题目
单选题
患者，男，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分，BP 115/70mmHg;腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一液气平面。白细胞9×l09/L，中性粒细胞75%。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
A

肠麻痹

B

肠痉挛

C

粘连性肠梗阻

D

吻合口瘘

E

肿瘤破裂

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第1题：

患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分钟，BP 115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9×109／L，中性粒细胞比例0．75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

根据该患者的症状，初步考虑为

A．幽门梗阻

B．胆道梗阻

C．急性胃肠炎

D．肠梗阻

E．急性胰腺炎


正确答案：D
53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。

第2题：

某低位小肠梗阻的患者，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪～种

A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物

B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物

C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液

D、呕吐大量酸酵宿食

E、喷射性呕吐


参考答案：A

第3题：

低位小肠梗阻的临床特点应为

A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止


参考答案：A

第4题：

低位小肠梗阻的临床特点应为

A:腹胀，呕吐明显，排便、排气停止
B:腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止
C:无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D:有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E:以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

答案：A
解析：
各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

第5题：

患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次/分钟，BP 115/70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

针对该患者的术前准备，错误的是
A.生命体征平稳可取半坐卧位
B.合理输液并记录出入量
C.禁食
D.胃肠减压
E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

答案：E
解析：
1.53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡等准备，并行紧急手术，尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。

第6题：

患者，男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，P90次／分钟，BP115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC9×109／L，中性粒细胞比例0．75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

根据该患者的症状，初步考虑为

A．幽门梗阻

B．胆道梗阻

C．急性胃肠炎

D．肠梗阻

E．急性胰腺炎


正确答案：D
53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襻性肠梗阻。

第7题：

男,68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。
该患者引起梗阻的病因最可能的是：
A.肿瘤
B.肠系膜血栓
C.粪块
D.炎性狭窄
E.粘连带


答案：A
解析：
高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物。

第8题：

(130—135题共用题干) 患者，男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，190次／分钟，BP1 15／70mmH9；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9 X 109／L，中性粒细胞比例0.75.发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。 130．根据该患者的症状，初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案：D

53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襻性肠梗阻

第9题：

患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次/分钟，BP 115/70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
A.肠麻痹
B.肠痉挛
C.吻合口瘘
D.粘连性肠梗阻
E.肿瘤破裂

答案：C
解析：
1.53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡等准备，并行紧急手术，尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。

第10题：

男性，61岁，近5个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2-3次，无排便不尽及里急后重感，发病以来，患者体重减轻6kg，睡眠欠佳。针对该患者的术前准备，以下护理措施哪项是错误的

A.生命体征平稳可取半坐卧位
B.合理输液并记录出入量
C.禁食
D.胃肠减压
E.从胃管注入高渗溶液清洁肠道

答案：E
解析：
术前肠道清洁的方法应采取口服高渗液体。

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