北京住院医师神经内科

单选题患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。A 风湿性关节炎B 类风湿关节炎C 腱鞘炎D 滑膜炎E 舍格伦综合征

题目
单选题
患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。
A

风湿性关节炎

B

类风湿关节炎

C

腱鞘炎

D

滑膜炎

E

舍格伦综合征

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎


正确答案：B
患者有晨僵，每天1小时，有对称性3个以上关节肿，腕、掌指、近指关节肿，持续时间大于6周，符合类风湿关节炎诊断。

第2题：

患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．痛风关节炎

D．强直性脊柱炎

E．银屑病关节炎


正确答案：A

第3题：

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（ ）

A．腱鞘炎

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．滑膜炎

E．干燥综合征


正确答案：B

第4题：

女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．痛风关节炎

D．强直性脊柱炎

E．银屑病关节炎


正确答案：A

第5题：

( 74～75 题共用备选答案)

女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。

第 74 题 最有可能的诊断是（ ）


正确答案：D

第6题：

女性，60岁，双手指关节疼痛伴晨僵20余年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。关节呈梭形肿胀的原因是A、关节滑膜的肥厚

B、软骨及骨组织的侵蚀

C、关节间隙增大

D、炎症性反应和血管病变

E、类风湿因子

最可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、反应性关节炎

近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化

B、胸膜炎

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性心功能不全


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第7题：

女性患者，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线片显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．痛风关节炎

D．强直性脊柱炎

E．银屑病关节炎


正确答案：A

第8题：

患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。2．进一步检查（4分）①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3．治疗原则（3分）①休息。②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第9题：

患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．痛风关节炎

D．强直性脊柱炎

E．银屑病关节炎


正确答案：A

第10题：

女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎

答案：B
解析：

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