烧伤外科主治医师

单选题毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（）A 吻合口梗阻B 输入段梗阻C 输出段梗阻D 急性胆囊炎E 十二指肠残端瘘

题目
单选题
毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（）
A

吻合口梗阻

B

输入段梗阻

C

输出段梗阻

D

急性胆囊炎

E

十二指肠残端瘘

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第1题：

患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、输入段肠袢梗阻

C、输出段肠袢梗阻

D、吻合口梗阻

E、急性肠扭转


参考答案：B

第2题：

女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑

A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、胃肠吻合口梗阻

D、输入段急性完全性梗阻

E、输出段急性完全性梗阻


参考答案：D

第3题：

患者，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻


正确答案：D
急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。

第4题：

女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑( )

A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口梗阻
D.输入段急性完全性梗阻

答案：D
解析：
①十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂均表现为腹膜炎，但无上腹包块，两者发生时间不同，前者常发生于术后3～6天，后者多在术后5～7天；②胃肠吻合口梗阻和输出段急性完全性梗阻可触及上腹包块，但呕吐物均含有胆汁；③出现上腹部剧痛、呕吐食物，不合胆汁，上腹偏右有压痛，甚至触及包块是输入段急性完全性梗阻的特征表现。

第5题：

患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A、倾倒综合征
B、十二指肠残端破裂
C、急性输入襻梗阻
D、输出襻梗阻
E、吻合口梗阻

答案：C
解析：

第6题：

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是()。

A、吻合口梗阻

B、输入段梗阻

C、输出段梗阻

D、急性胆囊炎

E、十二指肠残端瘘


正确答案：B

第7题：

男,46岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。查体:上腹部偏右有压痛。考虑并发了

A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、十二指肠残端破裂

D、输入袢梗阻

E、输出袢梗阻


参考答案：D

第8题：

男，42岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，呕吐物不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是（）

A.吻合口瘘

B.输入襻梗阻

C. 输出襻梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性肠扭转


正确答案：B


第9题：

男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了

A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.输入袢梗阻
E.输出袢梗阻

答案：D
解析：
吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少.不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。

第10题：

毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是( )。

A.吻合口梗阻
B.输入段梗阻
C.急性胆囊炎
D.输出段梗阻
E.十二指肠残端瘘

答案：B
解析：

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