骨外科(医学高级)

单选题女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是（）A 继续观察B 截除再植的肢体C 补充血容量D 臂丛阻滞麻醉E 应用抗凝药物

题目
单选题
女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是（）
A

继续观察

B

截除再植的肢体

C

补充血容量

D

臂丛阻滞麻醉

E

应用抗凝药物

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第1题：

女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是

A、继续观察

B、截除再植的肢体

C、补充血容量

D、臂丛阻滞麻醉

E、应用抗凝药物


参考答案：B

第2题：

某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取

A、抬高患肢，保温
B、臂丛神经阻滞麻醉
C、应用抗凝溶栓药物
D、立即手术探查吻合的血管情况
E、继续观察

答案：D
解析：
再植术后常规的处理包括：(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。

第3题：

男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为

A．抬高患肢，保温

B．臂丛神经阻滞麻醉

C．应用抗凝溶栓药物

D．立即手术探查吻合的血管情况

E．继续观察


正确答案：D

第4题：

某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3°C，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合血管的情况
E.继续观察

答案：D
解析：
[考点]血管危象的处理
[分析]根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象，血管危象多在术后48小时内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施，短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检査，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。

第5题：

男性，35岁，中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3°C，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况

答案：D
解析：

第6题：

中指离断伤患者，再植术后10h，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合的血管情况

E.继续观察


正确答案：D
考点：手外伤的处理

第7题：

女，30岁，右上臂离断伤8小时就诊，给予行离断肢体再植术，术后出现持续高热，无尿，心率加快，此时应:

A. 继续观察
B. 紧急截除再植的肢体
C. 补充血容量
D. 臂丛麻醉
E. 应用抗凝药物

答案：B
解析：

第8题：

患者女，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，给予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是

A.继续观察

B.截除再植的肢体

C.补充血容量

D.臂丛阻滞麻醉

E.应用抗凝药物


正确答案：B
缺血时间较长的高位断肢再植，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。

第9题：

男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为（）
A.抬高患肢，保温
B.臀丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察


答案：D
解析：

第10题：

某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察

答案：C
解析：

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