骨外科(医学高级)

单选题患者男,60岁,车祸致右髋关节疼痛,活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。如需明确诊断,首选的检查是()A 髋关节X线B 髋关节CTC 髋关节核磁共振D 血管造影E 核素骨扫描

题目
单选题
患者男,60岁,车祸致右髋关节疼痛,活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。如需明确诊断,首选的检查是()
A

髋关节X线

B

髋关节CT

C

髋关节核磁共振

D

血管造影

E

核素骨扫描

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第1题:

患者,男,58岁,下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体:右髋部叩击痛,右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊断为( )

A、右髋关节后脱位

B、右髋关节前脱位

C、右股骨头骨折

D、右股骨颈骨折

E、右股骨转子间骨折


参考答案:D

第2题:

男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是A、右髋关节前脱位

B、右骨盆骨折

C、右髋关节后脱位

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折

该患者入院后马上做的检查是A、超声检查

B、X光摄片

C、CT检查

D、IRI检查

E、不需要检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第3题:

病史摘要男性45岁,车祸后右髋部疼痛、畸形、活动受限4小时。患者4小时前乘坐小轿车时与前方障碍物相撞,当即造成右髋关节剧烈疼痛,右髋关节活动完全受限。查体:神清,生命体征平稳。右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,髋关节周围有明显压痛,右臀部可触及突出的骨性肿物,大粗隆位置上移。右髋关节呈强迫体位,主动及被动活动完全受限。右下肢较左下肢短缩5厘米。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)右髋关节后脱位4分(二)诊断依据(4分)1.患者乘坐小轿车时与前方障碍物相撞的外伤史1分2.右髋关节有明显疼痛,右髋关节活动完全受限1分3.患肢短缩,右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形1分4.右臀部可触及脱出的骨性肿物,大粗隆位置上移1分二、进一步检查(4分)1.右髋关节正侧位X线片2分2.进一步检查患肢远端的感觉运动功能情况,以明确有无坐骨神经损伤2分三、治疗原则(8分)(一)复位,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下尽早进行手法复位4分(二)固定,复位后患肢行皮牵引或穿丁字鞋固定2~3周2分(三)功能锻炼,需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩练习。2~3周后开始活动关节,4周后扶双拐下地活动,3个月后可完全承重2分

第4题:

患者男,80岁,跌倒致右髋关节疼痛,活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。 股骨粗隆间骨折髓内固定材料是()

  • A、DHS
  • B、DCS
  • C、角钢板
  • D、鹅头钉
  • E、PFN

正确答案:E

第5题:

男,38岁,乘车时发生车祸,伤及右髋部疼痛,活动受限2小时,查体:右下肢外旋畸形,髋关节活动受限,足趾血运、感觉正常可排除的诊断是:

A. 股骨颈骨折
B. 股骨转子间骨折
C. 髋关节中心性脱位
D. 髋关节前脱位
E. 髋关节后脱位

答案:E
解析:

第6题:

患者男,65岁,如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm,右下肢呈外旋,腹股沟中点压痛明显,右下肢"4"试验阳性,旋转痛阳性,右髋部未见明显肿胀,该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右股骨颈骨折

C、右髋脱位

D、右髂骨骨折

E、腰椎骨折


参考答案:B

第7题:

男性,30岁,车祸致右髋疼痛,且右下肢活动受限,呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子骨折

C、骨内收肌扭伤

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位


参考答案:E

第8题:

患者男,60岁,车祸致右髋关节疼痛,活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。患者应考虑的诊断是A、右股骨颈骨折

B、右股骨粗隆间骨折

C、右髋关节脱位

D、右髋臼骨折

E、以上均有可能

如需明确诊断,首选的检查是A、髋关节X线

B、髋关节CT

C、髋关节核磁共振

D、血管造影

E、核素骨扫描提示:经X线检查,明确为右股骨颈头下型骨折,予行空心钉固定,术后半年开始负重,手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合,2年后因右髋疼痛明显,活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁,塌陷,髋关节关节间隙变窄。

现以下最合适的治疗是A、右人工股骨头置换

B、右侧全髋关节置换

C、右股骨头减压

D、右大粗隆截骨术

E、以上均合适

施行右侧人全髋关节置换术,术后早期的并发症不包括A、下肢不等长

B、感染

C、异位骨化

D、假体脱位

E、下肢深静脉血栓


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第9题:

患者,男,35岁。车祸致右髋受伤,剧痛,活动受限。检查见右下肢短缩,屈曲、内旋、内收畸形并弹性固定。受限考虑的诊断是

A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.股骨颈骨折
D.髋关节中心脱位
E.髋部软组织挫伤

答案:A
解析:
髋关节后脱位的体征:患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

第10题:

患者男,80岁,跌倒致右髋关节疼痛,活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。 在下面选项中最可能的诊断是那个()

  • A、股骨头坏死
  • B、股骨颈骨折
  • C、髋关节脱位
  • D、股骨粗隆间骨折
  • E、髋臼骨折

正确答案:D

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