骨外科(医学高级)

单选题患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用（）A 大剂量抗生素治疗感染B 拆除内固定，窦道冲洗引流C 取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面D 扩大创面，窦道冲洗引流E 取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流

题目
单选题
患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用（）
A

大剂量抗生素治疗感染

B

拆除内固定，窦道冲洗引流

C

取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面

D

扩大创面，窦道冲洗引流

E

取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流

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第1题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。必须要进行的检查是（）

  • A、C-蛋白
  • B、血沉
  • C、细菌培养+药敏
  • D、降钙素原
  • E、血常规

正确答案:C,E

第2题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）

  • A、蝶形手术
  • B、肌瓣填塞
  • C、同种异体骨植骨
  • D、抗生素骨水泥珠链
  • E、骨水泥填塞

正确答案:C,E

第3题：

关于胫腓骨干骨折内固定手术治疗，说法错误的是( )。

A、胫腓骨干闭合性骨折或开放性不稳定骨折，能在6～8小时内完成清创术闭合伤口者，可采用钢板或拉力螺钉固定，亦可选用髓内钉

B、采用内固定时，骨折应充分复位，缺损要修复

C、手术切口位于外侧，可做直切口或绕经外侧的弧形切口，在深筋膜下剥离，注意保护皮肤血液供应，避免发生切口坏死、感染

D、胫骨干骨折合并腓骨骨折，一般只整复、固定胫骨骨折

E、钢板置于胫骨内侧


参考答案：E

第4题：

患者男性，50岁，因“外伤致胫、腓骨下1/3开放性骨折”来诊。经治疗，2个月后X线片：骨折对线对位好，骨折线清晰，无明显骨痂生长。目前最佳的治疗方案是（）

  • A、小夹板固定+中药治疗
  • B、石膏外固定
  • C、钢板内固定
  • D、钢板内固定+植骨
  • E、钢板内固定+植骨+石膏外固定

正确答案:E

第5题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。下列可明确诊断的检查是（）

  • A、X线
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、核素骨扫描
  • E、心电图

正确答案:A

第6题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用（）

  • A、大剂量抗生素治疗感染
  • B、拆除内固定，窦道冲洗引流
  • C、取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面
  • D、扩大创面，窦道冲洗引流
  • E、取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流

正确答案:D

第7题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。初步考虑患者可能出现（）

  • A、慢性骨髓炎
  • B、骨巨细胞瘤
  • C、软组织感染
  • D、病理性骨折
  • E、骨结核

正确答案:A

第8题：

患者男,21岁,3 d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折,当天进行内固定手术。1 d前患者突然精神萎靡。查体:T 35.8 ℃,P 126次／min,R 28次／min。实验室检查:血WBC 14.6×109／L,N 0.87。本例患者的诊断为

A、左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症

B、左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症

C、左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭

D、左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征

E、左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


参考答案：D

第9题：

男，24岁，因车祸导致胫腓骨开放性骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（　）

  • A、腓骨骨折的复位和内固定
  • B、胫骨骨折的复位和内固定
  • C、胫腓骨骨折的复位和内固定
  • D、骨牵引，待伤口二期愈合
  • E、彻底清创，确保伤口一期愈合

正确答案:E

第10题：

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。化脓性骨髓炎的感染途径不包括（）。

  • A、血源性感染
  • B、创伤后感染
  • C、邻近感染灶
  • D、糖尿病足
  • E、呼吸道感染
  • F、胃肠道感染

正确答案:D,E,F

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