骨外科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
单选题
女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然卡住感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可解锁，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是（）
A
前交叉韧带损伤
B
一过性滑膜炎
C
关节游离体
D
外侧半月板损伤
E
类风湿关节炎
正确答案：
A
解析：
1.压痛部位
压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）
患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验
膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验
用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验
病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验
病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。
8.X线检查
拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
9.膝关节镜检查
通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）
患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验
膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验
用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验
病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验
病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。
8.X线检查
拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
9.膝关节镜检查
通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
第2题：
多选题
以下装置中能够用于进行相对稳定固定的是（）
A
锁定钢板
B
加压钢板
C
拉力螺钉
D
环形外固定支架
E
髓内钉
正确答案：
A,D,E
解析：
暂无解析
第3题：
多选题
患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。
患者应该进行的检查包括（）
A
下肢肌力
B
肌电图
C
肌肉活检
D
足部X线片
E
颅脑MRI
正确答案：
E,C
解析：
暂无解析
第4题：
单选题
颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）
A
三角肌萎缩
B
斜方肌痉挛
C
肩痛及上臂痛
D
前臂和手疼痛
E
大范围活动时，疼痛加剧
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
股骨头的主要血液供应来源是（）
A
旋股内、外侧动脉的分支
B
股圆韧带内的小凹动脉
C
股骨干的滋养动脉升支
D
闭孔动脉
E
阴部内、外动脉
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第6题：
单选题
根据什么来决定治疗骨巨细胞瘤的方案（ ）
A
X线表现
B
临床表现
C
病理检查
D
G、T、M分级
E
放疗后是否恶变
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第7题：
多选题
患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有（）
A
机械压迫学说
B
化学性神经根炎学说
C
椎间盘自身免疫学说
D
血管栓塞学说
E
细菌感染学说
正确答案：
C,E
解析：
暂无解析
第8题：
多选题
患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后需要进行的初步检查是（）
A
肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位
B
肩关节CT平扫
C
肩关节MRI
D
肩关节造影
E
肩关节核素扫描
正确答案：
C,D
解析：
暂无解析
第9题：
单选题
男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取（）
A
改为石膏外固定
B
手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C
继续夹板固定
D
改为牵引固定
E
手术切除硬化骨，钢板固定加外固定
正确答案：
E
解析：
肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
第10题：
判断题
齿状突骨折第2型是齿状突尖端撕脱骨折。（ ）
A
对
B
错
正确答案：
错
解析：
暂无解析