甘肃住院医师普通外科

单选题女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）A B超B CTC 静脉胆道造影D PTCE 胃镜

题目
单选题
女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）
A

B超

B

CT

C

静脉胆道造影

D

PTC

E

胃镜

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。患者经保守治疗未见明显好转，应首选何种手术方式（）

  • A、全胃切除术
  • B、胃大部切除术
  • C、迷走神经切除+幽门成形
  • D、贲门周围血管离断术
  • E、胃冠状静脉切断术

正确答案:D

第2题：

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是（）.

  • A、应用局部止血药
  • B、手术治疗
  • C、应用全身止血药
  • D、胃管内给药
  • E、应用三腔两囊管止血

正确答案:E

第3题：

患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg（+）。

病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维内镜
E.PTC

答案：D
解析：

1.从病史资料看，患者腹胀、食欲缺乏，肝脾大、腹水阳性，肝炎病史15年，短时间内大量呕血，故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选E。
2.引起食管胃底静脉曲张的原因是门静脉高压症，门脉高压症引起的出血时，来势凶猛，药物常难以止住，患者情况差，手术风险较大，故采用三腔二囊管压迫止血，纠正失血性休克。故答案应选C。
3.病情稳定后，宜首选纤维内镜检查，因其能在直视下进行诊断和治疗。故答案应选D。

第4题：

男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。 病情稳定后，首先要做的检查是（）

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

第5题：

女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、PTC
  • E、胃镜

正确答案:E

第6题：

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。在患者病情稳定的情况下，应首选的检查是（）

  • A、X线检查
  • B、血管造影
  • C、胃镜检查
  • D、CT检查
  • E、B超检查

正确答案:C

第7题：

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。病情稳定后，为确诊应首选（）.

  • A、B超检查
  • B、DSA检查
  • C、PTC检查
  • D、CT检查
  • E、纤维胃镜检查

正确答案:E

第8题：

男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）.

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

第9题：

男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑（）。

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、慢性肝炎重度
  • C、急性重症肝炎
  • D、亚急性重症肝炎
  • E、慢性重症肝炎

正确答案:E

第10题：

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。 病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

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