甘肃住院医师普通外科

单选题男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。 病情稳定后，为确诊应首选（）A B超检查B DSA检查C PTC检查D CT检查E 纤维胃镜检查

题目
单选题
男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。 病情稳定后，为确诊应首选（）
A

B超检查

B

DSA检查

C

PTC检查

D

CT检查

E

纤维胃镜检查

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）.

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

第2题：

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是（）.

  • A、应用局部止血药
  • B、手术治疗
  • C、应用全身止血药
  • D、胃管内给药
  • E、应用三腔两囊管止血

正确答案:E

第3题：

患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg（+）。

病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维内镜
E.PTC

答案：D
解析：

1.从病史资料看，患者腹胀、食欲缺乏，肝脾大、腹水阳性，肝炎病史15年，短时间内大量呕血，故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选E。
2.引起食管胃底静脉曲张的原因是门静脉高压症，门脉高压症引起的出血时，来势凶猛，药物常难以止住，患者情况差，手术风险较大，故采用三腔二囊管压迫止血，纠正失血性休克。故答案应选C。
3.病情稳定后，宜首选纤维内镜检查，因其能在直视下进行诊断和治疗。故答案应选D。

第4题：

男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。 病情稳定后，首先要做的检查是（）

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

第5题：

女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、PTC
  • E、胃镜

正确答案:E

第6题：

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。在患者病情稳定的情况下，应首选的检查是（）

  • A、X线检查
  • B、血管造影
  • C、胃镜检查
  • D、CT检查
  • E、B超检查

正确答案:C

第7题：

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。病情稳定后，为确诊应首选（）.

  • A、B超检查
  • B、DSA检查
  • C、PTC检查
  • D、CT检查
  • E、纤维胃镜检查

正确答案:E

第8题：

男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

为明确诊断首选哪项检查
A.胃镜
B.血管造影
C.钡餐透视
D.上腹部超声
E.凝血四项

答案：A
解析：

第9题：

患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。为明确诊断，待出血稍稳定后应首选的检查是（）

  • A、上消化道钡剂
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、血管造影
  • E、纤维内镜

正确答案:E

第10题：

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。 病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

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