医学临床三基(护士)基本知识
问答题试述大咯血的处理原则。
题目
问答题
试述大咯血的处理原则。
参考答案和解析
正确答案：
(1)消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45。的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。
(2)高浓度氧疗(＜50％)。
(3)脑垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。
(4)咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。
(5)咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
(2)高浓度氧疗(＜50％)。
(3)脑垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。
(4)咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。
(5)咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施？
正确答案:窒息发生在咯血过程中，咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，叩背部将血咯出。如果效果不明显，用开口器张口，吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液，缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入，必要时使用呼吸兴奋剂。
第2题：
试述大咯血窒息的抢救措施。
正确答案: （1）体位引流。立即将病人置于俯卧头低足高位（头部向下倾斜45°～60°）引流，轻拍背部以利于血液流出。
（2）出现四肢抽搐、牙关紧闭、神志不清时，立即用开口器撬开闭合的牙关或先用金属汤匙撬开牙关，然后用开口器张开口腔，用舌钳将舌拉出，抽吸以清除口腔血凝块和血液。必要时做气管切开、保持呼吸道通畅。
（3）在解除呼吸道堵塞的同时，给予高浓度吸氧。适当应用呼吸中枢兴奋药，以改善缺氧。
（4）无自主呼吸时，可施行人工呼吸，或将气管插管行呼吸机辅助呼吸。
第3题：
对大咯血窒息的处理应首先（ ）
正确答案：D
第4题：
试述咯血窒息的紧急处理。
正确答案:(1)体位引流：立即使患者取头低脚高45°的俯卧位，用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利于积血的排出。
(2)清除积血：用手巾将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的较粗的鼻导管迅速插入气管内，边进边吸，深度要达到隆突部位。还可采用硬质支气管镜吸引。
(3)高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量给氧，氧气流量4～6L/min，同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况。(4)避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺激性饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。
第5题：
大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
正确答案: 咯血的处理，一般少量咯血安慰患者，消除紧张，卧床休息。可用一般止血剂。如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5～10加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg.h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管镜球囊止血、支气管动脉栓塞法或外科手术治疗。
大咯血窒息应及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。
第6题：
试述放射治疗时咯血的处理和护理。
正确答案: 喉以下的气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，少量为痰中带血，亦可大量咯血。少量咯血为咯血量少于100mL，中量咯血为100～300mL，大量咯血为大于300mL。咯血的特点：咯血前胸闷喉痒，血鲜红混有泡沫或痰液，血液由咳嗽而出，血液呈碱性反应。处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静剂苯巴比妥；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和痰剂。
第7题：
简述大咯血的治疗原则。
正确答案:（1）严格卧床休息，取患侧卧位。
（2）应用止血药物，首选垂体后叶素，若有严重高血压、冠心病或妊娠则禁用。可用普鲁卡因，非孕妇可用缩宫素。
（3）可行急诊纤支镜局部止血。
（4）支气管动脉栓塞。
（5）手术治疗：内科保守治疗无效，无明显心肺、肝、肾功能损害的患者。
第8题：
试述放射治疗时咯血的处理措施。
正确答案：放射治疗时咯血的处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静药，用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血;使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅,给予润肠剂和祛痰剂。
第9题：
试述大咯血的处理原则。
正确答案: （1）消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药。宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45度俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机械吸引，或借助支气管镜夹取血块。
（2） 高浓度大于50%。
（3）垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度须缓慢。
（4）咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不宜控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。
（5） 咯血停止后可给温或凉的流质饮食，卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。
第10题：
简述大咯血窒息的紧急处理。
正确答案:如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。