医学临床三基(护士)基本知识
问答题试述大剂量抗精神病药物中毒的抢救及护理。
题目
问答题
试述大剂量抗精神病药物中毒的抢救及护理。
参考答案和解析
正确答案：
抢救：
(1)洗胃：用1：15000高锰酸钾液反复洗胃。
(2)导泻及吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)．活性炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。
(3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20％甘露醇或速尿等利尿剂，加速毒素从肾脏排出。
(4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。
(5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用阿拉明、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。
(6)中枢兴奋剂：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。
(7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。
(8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。
(9)防止继发感染和维持水电解质平衡。
护理；
(1)按昏迷病人护理常规进行护理．备抢救用品及药物于床旁。
(2)制定护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者．注意保温，防止受凉。
(3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止褥疮及其他并发感染。
(4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每日摄入量不少于3000mL。
(1)洗胃：用1：15000高锰酸钾液反复洗胃。
(2)导泻及吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)．活性炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。
(3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20％甘露醇或速尿等利尿剂，加速毒素从肾脏排出。
(4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。
(5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用阿拉明、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。
(6)中枢兴奋剂：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。
(7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。
(8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。
(9)防止继发感染和维持水电解质平衡。
护理；
(1)按昏迷病人护理常规进行护理．备抢救用品及药物于床旁。
(2)制定护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者．注意保温，防止受凉。
(3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止褥疮及其他并发感染。
(4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每日摄入量不少于3000mL。
解析：
暂无解析
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A、氰化物中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、有机磷中毒
D、酒精中毒
E、重金属中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、有机磷中毒
D、酒精中毒
E、重金属中毒
答案：A
解析：
急性中毒时治疗：
1.使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒应立即用氧化剂溶液洗胃，皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。
2.立即用亚硝酸异戊酯压碎给患者吸入，直至静脉注射亚硝酸钠为止。
3.立即用亚硝酸钠计入葡萄糖液静脉缓慢注射，不少于10分钟，注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。
4.紧接着以相同速度注入硫代硫酸钠，必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。
5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和对氨基苯丙酮（PAPP）为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP和PAPP各适量，轻重中毒立即肌注4-DMAP，重度中毒立即用4-DMAP肌注，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度（发绀症）。
1.使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒应立即用氧化剂溶液洗胃，皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。
2.立即用亚硝酸异戊酯压碎给患者吸入，直至静脉注射亚硝酸钠为止。
3.立即用亚硝酸钠计入葡萄糖液静脉缓慢注射，不少于10分钟，注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。
4.紧接着以相同速度注入硫代硫酸钠，必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。
5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和对氨基苯丙酮（PAPP）为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP和PAPP各适量，轻重中毒立即肌注4-DMAP，重度中毒立即用4-DMAP肌注，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度（发绀症）。
第2题：
试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。
正确答案: (1)锥体外系征：①帕金森综合征。病人表现为动作迟缓、肌肉僵硬、表情呆滞、流涎、震颤、共济失调，严重者有吞咽困难、语言不清等。持续大剂量服药时，可根据医嘱给予抗震颤麻痹药物，出现上述情况者，除及时通知医师处理外，因病人行动障碍，生活不能自理，故需加强个人卫生及生活护理，如喂食、穿脱衣服，行走时多加扶持，防止跌伤。吞咽困难者，给予软而易消化的食物。流涎者，加强口腔护理，防止口水污染衣服，必要时让病人卧床休息。②迟发性运动障碍：临床表现为口舌不自主地刻板运动．如鼓腮吸吮、转舌、咀嚼等，此外，肢体可有不自主摆动，躯干强直或扭转等。出现上述症状时，应加强精神安慰及生活护理，创造条件改善病人睡眠。③急性肌张力障碍：表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭转性运动等。发现后立即遵医嘱给予肌内注射东莨菪碱，并嘱病人卧床休息。④静坐不能：表现为烦躁不安，不能静坐．反复走动或原地踏步。安定或心得安对此有效。
(2)心血管系统并发症：主要为直立性虚脱，多由于大剂量及静脉注射药物后突然起床引起。临床表现为眩晕、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降等。预防的主要措施是服用较大剂量药物的病人起床时动作要慢，做静脉注射者，让其卧床休息，年老伴有动脉硬化者，尽量避免采用注射法。
(3)消化系统并发症：①黄疸及中毒性肝炎：病人于早期可出现体温突然升高，食欲不振，精神倦怠，巩膜及皮肤黄染，全身发痒，肝区疼痛等。发现上述情况应立即停药，并给予低脂、高糖、高蛋白饮食，卧床休息，避免剧烈活动。②恶心、呕吐、食欲不振：可给予温水漱口，服易消化的半流饮食。③便秘：可给予轻泻剂或灌肠。
(4)皮肤并发症：药物皮疹--主要为鲜红色猩红热样疹，也可呈一片，多开始于脸部和双手等暴露部位，也可发生于躯干，局部皮肤发痒、刺痛或烧灼感，严重者可发生糜烂、脱屑或渗出物，并伴有口腔粘膜肿胀和发热。①避免日光照射。②早期发现后立即通知医师处理。③按医嘱给予止痒药物涂擦。④洗澡时切勿用肥皂。⑤保护皮肤清洁、衣服经常更换、防止皮肤感染。⑥安慰病人消除痛苦情绪。⑦必要时卧床休息，严重者如全身剥脱性皮炎并伴有发热等，应采取积极措施。
(5)其他合并症：如嗜睡、多汗、口干、烦躁不安或忧郁，小便潴留或失禁，内分泌改变等。
第3题：
抢救酮症酸中毒患儿要建立2条静脉通路，1条为纠正脱水酸中毒快速输液用，另1条为滴入胰岛素用，其胰岛素滴入方法是
A、小剂量，快速滴入
B、大剂量，快速滴入
C、小剂量，均匀滴入
D、大剂量，均匀滴入
E、大剂量，缓慢滴入
参考答案：C
第4题：
试述大剂量抗精神病药物中毒的抢救及护理。
正确答案: 抢救：
(1)洗胃：用1：15000高锰酸钾液反复洗胃。
(2)导泻及吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)．活性炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。
(3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20％甘露醇或速尿等利尿剂，加速毒素从肾脏排出。
(4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。
(5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用阿拉明、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。
(6)中枢兴奋剂：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。
(7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。
(8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。
(9)防止继发感染和维持水电解质平衡。
护理；
(1)按昏迷病人护理常规进行护理．备抢救用品及药物于床旁。
(2)制定护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者．注意保温，防止受凉。
(3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止褥疮及其他并发感染。
(4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每日摄入量不少于3000mL。
第5题：
试述安眠药中毒的抢救措施。
正确答案: （1）纠正致死性的症状。急性巴比妥中毒的重要并发症和致死原因是呼吸和循环衰竭，重点在于维持有效的气体交换及血容量。快速建立静脉通道，碱化尿液，维持尿量250mL/h。吸氧，纠正低氧血症和酸中毒。
（2）防止中毒药物吸收。
①洗胃：用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，用量大者>6小时仍需洗胃。
②药用炭及泻剂应用：首次用药用炭50～100g用2倍水制成混悬液口服或胃管内注入。同时给予盐类泻剂，防止便秘。
③加速药物的排泄：利尿、腹膜透析、血液透析。
（3）对症治疗：密切观察病情变化，注意保暖，有休克时按休克处理。
第6题：
试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施？
正确答案:窒息发生在咯血过程中，咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，叩背部将血咯出。如果效果不明显，用开口器张口，吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液，缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入，必要时使用呼吸兴奋剂。
第7题：
试述大咯血窒息的抢救措施。
正确答案: （1）体位引流。立即将病人置于俯卧头低足高位（头部向下倾斜45°～60°）引流，轻拍背部以利于血液流出。
（2）出现四肢抽搐、牙关紧闭、神志不清时，立即用开口器撬开闭合的牙关或先用金属汤匙撬开牙关，然后用开口器张开口腔，用舌钳将舌拉出，抽吸以清除口腔血凝块和血液。必要时做气管切开、保持呼吸道通畅。
（3）在解除呼吸道堵塞的同时，给予高浓度吸氧。适当应用呼吸中枢兴奋药，以改善缺氧。
（4）无自主呼吸时，可施行人工呼吸，或将气管插管行呼吸机辅助呼吸。
第8题：
试述大剂量抗精神病药药物中毒的抢救及护理。
正确答案：大剂量抗精神病药药物中毒的处理包括： (1)洗胃：用1：5000高锰酸钾液反复洗胃。 (2)导泻和吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)，药用炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。 (3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20%甘露醇或呋塞米等利尿药，加速毒素从肾脏排出。 (4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。 (5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用间羟胺、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。 (6)中枢神经兴奋药：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。 (7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。 (8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。 (9)防止继发感染和维持水、电解质代谢平衡。护理： (1)按昏迷病人护理常规进行护理，备抢救用品及药物于床旁。 (2)制订护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者，注意保温，防止受凉。 (3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止压疮及其他并发感染。 (4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每天摄入量不少于3000 mL。
第9题：
试述CO轻度中毒者的症状及抢救措施。
正确答案: 症状如剧烈头痛、眩晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、全身无力、两腿沉重发软。一般不发生昏厥，只有脉搏加快。其碳氧血红蛋白量在20％以下，应迅速脱离有毒现场，症状可很快消失。
第10题：
试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。
正确答案: 急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。
梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。
心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭。
主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激'解除焦虑；⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。