问答题试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。

正确答案：①进行心电监护 ②解除疼痛 ③再灌注心肌 ④消除心律失常 ⑤控制休克 ⑥治疗心力衰竭

正确答案：急性心肌梗死的主要护理措施为：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动;保持大便通畅，切勿用力排便。②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。③严密监测心电图、血压和呼吸的变化5~7天，发现心律失常，特别是室性期前收缩和心室颤动，要立即报告。发生心搏骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医师。④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定。⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。⑥给予高浓度氧吸人，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状。⑦注意保暖及做好皮肤护理。

参考答案：(1)乳头肌功能不全或断裂。(2)心室壁瘤。(3)心肌梗死后综合征。(4)栓塞。(5)心脏破裂。

答案：1.立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。
2.给患者半卧位或双下肢下垂坐位。
3.30%~50%乙醇湿化或与无菌水湿化交替高流量吸氧。
4.及早、准确适用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。
5.观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。

正确答案：急性尿潴留发病原因如下。①机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、肿瘤、异物、盆腔肿瘤等。②动力性梗阻：排尿反射功能障碍，如麻醉、术后尿潴留，肛管直肠手术后，以及中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等都可引起急性尿潴留。护理要点：①选择对组织刺激性小的导尿管，以F16号为宜;②操作正规、无菌、轻柔以免再损伤或致感染;③尿液应缓慢放出，放出过多过快引起膀胱内迅速减压，造成膀胱内出血;④每天清洁尿道口;⑤定期更换消毒接管及引流袋;⑥持续引流间歇开放并训练逼尿肌功能;⑦注意造瘘管处皮肤护理。

正确答案：大剂量抗精神病药药物中毒的处理包括： (1)洗胃：用1：5000高锰酸钾液反复洗胃。 (2)导泻和吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)，药用炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。 (3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20%甘露醇或呋塞米等利尿药，加速毒素从肾脏排出。 (4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。 (5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用间羟胺、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。 (6)中枢神经兴奋药：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。 (7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。 (8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。 (9)防止继发感染和维持水、电解质代谢平衡。护理： (1)按昏迷病人护理常规进行护理，备抢救用品及药物于床旁。 (2)制订护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者，注意保温，防止受凉。 (3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止压疮及其他并发感染。 (4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每天摄入量不少于3000 mL。