甘肃住院医师呼吸内科

单选题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）A 慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B 慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C 慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D 支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E 慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

题目
单选题
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）
A

慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭

B

慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭

C

慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭

D

支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭

E

慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

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相似问题和答案

第1题：

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38％，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

该患者最可能的诊断为

A．慢性支气管炎

B．慢支+肺气肿

C．慢性阻塞性肺疾病

D．慢支+肺气肿+肺心病

E．慢支+肺气肿+心肌病


正确答案：E

第2题：

女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
该患者最准确的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+肺气肿+冠心病

答案：C
解析：

第3题：

男性，56岁，咳嗽、咳痰l0余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是

A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭

B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭

D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭

E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭


正确答案：C
根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史，双肺叩诊过轻音可诊断COPD，双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭，结合病史诊断为肺心病，患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第4题：

患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是（）

  • A、慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
  • B、慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
  • C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
  • D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
  • E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

正确答案:C

第5题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
A.PaO<60mmHg
B.PaCO>50mmHg
C.FEV/FVC<70%，FEV<80%
D.X线胸片示双肺透亮度升高
E.MVV下降

答案：C
解析：
1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第6题：

男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是

A、慢性支气管炎（慢支）
B、慢支+肺气肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、慢支+肺气肿+心肌病
E、慢支+肺气肿+肺心病

答案：E
解析：
反复咳嗽、咳痰30年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环淤血瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选E。

第7题：

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿

该病例最适当的诊断应为


A、慢性支气管炎
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病

答案：C
解析：

第8题：

患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是

A.慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭

B.慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸 衰竭

C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭

D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭

E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭


正确答案：C
反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第9题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

患者入院时最可能的诊断是
A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案：C
解析：
1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第10题：

患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）。

  • A、慢性支气管炎（慢支）
  • B、慢支+肺气肿
  • C、慢支+肺气肿+肺心病
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、慢支+肺气肿+心肌病

正确答案:C

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