甘肃住院医师呼吸内科

单选题男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()A 积极抗感染B 持续低流量吸氧C 止咳、化痰D 大剂量利尿药E 雾化吸入支气管扩张药

题目
单选题
男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()
A

积极抗感染

B

持续低流量吸氧

C

止咳、化痰

D

大剂量利尿药

E

雾化吸入支气管扩张药

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第1题:

患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:Pa0245mmHg,PaC0268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是

A.慢性支气管炎,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭

B.慢性支气管炎,肺栓塞,肺心病,呼吸 衰竭

C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭

D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭

E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭


正确答案:C
反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第2题:

此患者的治疗措施中不恰当的是

A.积极抗感染

B.低流量吸氧、保持呼吸道通畅

C.止咳、化痰、强心

D.大剂量利尿药

E.雾化吸入支气管扩张药


正确答案:D
大剂量利尿后有效循环血量减少,进一步加重缺氧。

第3题:

此患者不恰当的治疗措施是

A.抗感染

B.低流量吸氧

C.止咳、化痰

D.大剂量利尿药

E.雾化吸入支气管扩张药


正确答案:D
过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第4题:

患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:PaO245mmHg,PaCO268mmHg。此患者不恰当的治疗措施是()

  • A、抗感染
  • B、低流量吸氧
  • C、止咳、化痰
  • D、大剂量利尿药
  • E、雾化吸入支气管扩张药

正确答案:D

第5题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是
A.积极抗感染
B.持续低流量吸氧
C.止咳、化痰
D.大剂量利尿药
E.雾化吸入支气管扩张药

答案:D
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第6题:

患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4 d,意识不清1 d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是A、脑血管意外

B、严重低钠血症

C、中枢神经系统感染

D、肺性脑病

E、感染中毒性脑病

为明确诊断,应尽快采取的检查是A、头颅CT

B、动脉血气分析

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、血培养+药敏

在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是A、无创正压通气

B、持续低流量吸氧

C、积极抗感染

D、大剂量利尿剂

E、雾化吸入支气管扩张剂


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第7题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
A.PaO<60mmHg
B.PaCO>50mmHg
C.FEV/FVC<70%,FEV<80%
D.X线胸片示双肺透亮度升高
E.MVV下降

答案:C
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第8题:

男性,56岁,咳嗽、咳痰l0余年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀,尿少。体查:双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:Pa0245mmHg,PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是

A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭

B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭

D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭

E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭


正确答案:C
根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史,双肺叩诊过轻音可诊断COPD,双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭,结合病史诊断为肺心病,患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第9题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

患者入院时最可能的诊断是
A.慢喘支,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭
B.慢喘支,肺栓塞,急性肺心病,呼吸衰竭
C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭
E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭

答案:C
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第10题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg。 在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()

  • A、积极抗感染
  • B、持续低流量吸氧
  • C、止咳、祛痰
  • D、大剂量利尿剂
  • E、雾化吸入支气管扩张剂

正确答案:D

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