血液内科学(医学高级)

单选题女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，网织红细胞5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。 下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是（　）A 雄激素B 小剂量铁剂C 糖皮质激素D 脾切除E 骨髓移植

题目
单选题
女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，网织红细胞5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。 下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是（　）
A

雄激素

B

小剂量铁剂

C

糖皮质激素

D

脾切除

E

骨髓移植

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第1题：

某男，38岁，反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×109/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。最有价值的诊断项目是（）。

  • A、血常规
  • B、肾功能
  • C、骨髓穿刺
  • D、Ham试验
  • E、尿常规

正确答案:D

第2题：

女性，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

  • A、肌注维生素B12
  • B、口服铁剂
  • C、输血
  • D、脾切除
  • E、口服叶酸

正确答案:B

第3题：

女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10/L，PLT60×10/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用( )
A.铁剂
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素
E.骨髓移植

答案：C
解析：

第4题：

患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×109/L，Hb42g/L，RBC1.08×1012/L，PLT1.09×109/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查（）

  • A、肝功能测定
  • B、肾功能测定
  • C、补体测定
  • D、红细胞沉降率测定
  • E、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

正确答案:E

第5题：

女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性 下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是（）

  • A、雄性激素
  • B、铁剂
  • C、糖皮质激素
  • D、脾切除
  • E、骨髓移植

正确答案:D

第6题：

男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g／L，白细胞计数2.1×109／L，血小板25×109／L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg／L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血（AA.
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、AA－PNH综合征

正确答案:E

第7题：

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷（）

  • A、网织红细胞计数
  • B、血胆红素定量
  • C、尿Rouse试验
  • D、腹部B超
  • E、骨髓检查

正确答案:A

第8题：

女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10/L，PLT60×10/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

对于该患者，下述哪项检查最有意义( )
A.CDss、CD5g测定
B.Coombs试验
C.酸溶血试验
D.冷热溶血试验
E.高铁血红蛋白还原试验

答案：A
解析：

第9题：

女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性 对该患者下述检查最有意义的是（）

  • A、Coombs实验
  • B、酸溶血实验
  • C、冷热溶血实验
  • D、高铁血红蛋白还原实验
  • E、异丙醇实验

正确答案:B

第10题：

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。 假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（＋），其可能诊断是（）

  • A、海洋性贫血
  • B、丙酮酸激酶缺乏症
  • C、不稳定血红蛋白病
  • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • E、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案:E

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