重庆住院医师骨科

单选题患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。窦道渗出物进行细菌培养的结果可能是（）A 单纯金黄色葡萄球菌B 单纯流感嗜血杆菌C 单纯A型链球菌D 单纯铜绿假单胞菌E 两种或两种以上细菌混合

题目
单选题
患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。窦道渗出物进行细菌培养的结果可能是（）
A

单纯金黄色葡萄球菌

B

单纯流感嗜血杆菌

C

单纯A型链球菌

D

单纯铜绿假单胞菌

E

两种或两种以上细菌混合

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

该患儿最可能的诊断是

A．右膝骨性关节炎

B．右胫骨结核

C．右膝化脓性关节炎

D．右膝创伤性关节炎

E．右胫骨化脓性骨髓炎


正确答案：E

第2题：

男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳继续不完整，其治疗是
A.病灶清除肌瓣填塞术
B.死骨摘除窦道切除术
C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适有效的抗生素
D.右下肢长腿石膏固定，继续换药


答案：D
解析：
[考点]慢性骨髓炎的治疗 [分析]患者2年前患急性骨髓炎，经治疗症状、体征消失，但留下经久不愈的窦道，X线片示有死骨及死腔，应诊断为慢性骨髓炎、急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主。有死骨、死腔和窦道者都适应手术。手术原则是清除死骨和炎性肉芽组织、同时消灭死腔，称病灶清除术。消灭死腔的方式可根据具体情况定，周围肌肉丰富者（如股骨、胫骨上段等）可作带蒂肌瓣填塞；如周围无可利用的肌肉，可用庆大霉素-骨水泥珠链填塞，或死腔小者作碟形手术。但上述治疗方法是在包壳已充分形成、骨的连续性完整时方可进行。如包壳断续不完整，将大块死骨摘除会造成长段骨缺损，影响骨的连续性和完整性，则不宜采用，应用长腿石膏固定患肢继续换药，待包壳生成完整后再手术治疗。

第3题：

患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。临床诊断为A、软组织感染

B、骨结核

C、慢性骨髓炎

D、急性骨髓炎再发

E、骨肿瘤破溃

窦道渗出物进行细菌培养的结果可能是A、单纯金黄色葡萄球菌

B、单纯流感嗜血杆菌

C、单纯A型链球菌

D、单纯铜绿假单胞菌

E、两种或两种以上细菌混合

长期流脓窦道可能导致的病理结果是A、恶变为鳞状上皮癌

B、自行关闭，瘢痕修复，不再复发

C、周围大面积软组织坏死

D、继发软组织肉瘤

E、局部结核感染


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第4题：

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛（+），右内侧副韧带分离试验（+），浮髌试验（-）。如果病人疼痛明显，抽屉试验（+），拍X线片（患肢局麻情况下外翻位）与健侧对比：可见右膝内侧间隙明显加宽，胫骨髁部骨折，患者应诊断为（）

  • A、右膝关节胫侧副韧带损伤
  • B、右膝关节胫侧副韧带断裂
  • C、右膝关节胫侧副韧带断裂合并半月板损伤
  • D、右膝关节胫侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱
  • E、右膝关节骨折

正确答案:D

第5题：

患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。临床诊断为（）

  • A、软组织感染
  • B、骨结核
  • C、慢性骨髓炎
  • D、急性骨髓炎再发
  • E、骨肿瘤破溃

正确答案:C

第6题：

男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳形成完整，治疗是

A.病灶清除肌瓣填塞术
B-死骨摘除窦道切除术
C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适的抗生素
D.右下肢长腿石膏固定，继续换药

答案：A
解析：

第7题：

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为（）

  • A、急性骨髓炎
  • B、右膝软组织感染
  • C、急性化脓性关节炎
  • D、右股骨远端恶性肿瘤
  • E、右股骨远端内髁良性肿瘤

正确答案:D

第8题：

122～124题共用题干）

男性，32岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状及体征消失。但7年前开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X线片示右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。

122．最可能的临床诊断为

A．骨结核

B．软组织感染

C．急性骨髓炎再发

D．慢性骨髓炎

E．骨肿瘤溃破


正确答案：D

第9题：

患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）

  • A、恶变为鳞状上皮癌
  • B、自行关闭，瘢痕修复，不再复发
  • C、周围大面积软组织坏死
  • D、继发软组织肉瘤
  • E、局部结核感染

正确答案:A

第10题：

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛（+），右内侧副韧带分离试验（+），浮髌试验（-）。患者应诊断（）

  • A、右膝关节外侧副韧带损伤
  • B、右膝关节创伤性滑膜炎
  • C、右膝关节胫侧副韧带损伤
  • D、右膝关节创伤性滑囊炎
  • E、右膝关节半月板损伤

正确答案:C

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