临床医学检验临床血液

单选题男性，10岁，牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检查：PLT200×109／L，BT10min（IVY法），APTT55s（对照35s），FVⅢ：C15%，vWF://Ag10%，瑞斯托霉素辅因子活性1%，对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是（）。A 血友病AB 血管性血友病C 慢性ITPD 血小板无力症E 过敏性紫癜

题目
单选题
男性，10岁，牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检查：PLT200×109／L，BT10min（IVY法），APTT55s（对照35s），FVⅢ：C15%，vWF://Ag10%，瑞斯托霉素辅因子活性1%，对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是（）。
A

血友病A

B

血管性血友病

C

慢性ITP

D

血小板无力症

E

过敏性紫癜

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第1题：

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5．2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。

下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

A．血小板寿命缩短

B．PAIgG阳性

C．抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

D．骨髓涂片巨核细胞增生

E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长


正确答案：A

第2题：

某女性患者，38岁。牙龈自发性出血半年就诊。检查:舌缘、两颊黏膜多处瘀斑， 患者自述平时轻微碰撞皮肤即会出现瘀斑。血常规检查：血小板计数30 X 109/L。
治疗该病的首选药是

A.青霉素
B.红霉素
C.干扰素
D.泼尼松
E.肾上腺素

答案：D
解析：
从患者的临床表现和血小板计数可以初步诊断为血小板减少性紫癜。激素治疗是血小板减少性紫癜的首选治疗方法。发生血小板减少性紫癜是脾脏 对血小板的清除作用增强。

第3题：

男性，25岁，半个月来原因不明地牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验：Hbl22g／L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％，M4％，血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是

A．凝血功能

B．骨髓检查

C．骨髓活检

D．血小板功能

E．束臂试验


正确答案：B
患者血红蛋白和白细胞均正常，只有血小板减少，考虑ITP。明确诊断应酋选骨髓检查。此患者有些发热，血压下降表明为细菌感染。

第4题：

男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×1012／L，Hb120g/L，WBC4.5×109／L，PLT200×109／L，BT2min，CT（试管法）32min，PT15s（对照13s）。 本例最可能的诊断是（）

  • A、遗传性纤维蛋白原缺陷症
  • B、血小板功能异常性疾病
  • C、血友病
  • D、维生素K依赖因子缺乏症
  • E、血栓性疾病

正确答案:C

第5题：

患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）

  • A、浅表淋巴结肿大
  • B、皮肤出血点
  • C、肺部啰音
  • D、心脏杂音
  • E、胸骨压痛

正确答案:E

第6题：

共用题干
患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性。骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。

为防止发生颅内出血，应监测患者的血小板不低于
A:20*109/L
B:40*109/L
C:60*109/L
D:70*109/L
E:80*109/L

答案：A
解析：

第7题：

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是（）

  • A、出血时间
  • B、血块退缩试验
  • C、血常规（血象）
  • D、凝血功能
  • E、骨髓检查

正确答案:C

第8题：

女性,32岁,反复皮肤出现瘀点、瘀斑1月余,全身多处淋巴结肿大。查血常规:WBC43×109／L,分类淋巴细胞比例90%,Hb79g／L。PLT:34×109／L。该患者髓外复发最常见的是()。

A.绿色瘤

B.睾丸无痛性肿大

C.牙龈增生

D.皮肤结节

E.中枢神经系统白血病


正确答案：E

第9题：

患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）

  • A、胸片
  • B、狼疮全套
  • C、免疫全套
  • D、ENA全套
  • E、血糖测定
  • F、骨髓细胞学检查

正确答案:B,C,D,E,F

第10题：

患者，女性，35岁，牙龈自发性出血6个月就诊。患者自述平时轻微碰撞皮肤即会出现瘀斑。检查：牙龈充血、水肿，龈沟内有血性渗出，舌缘、两颊黏膜多处瘀斑。血常规检查：血小板计数30×109/L。 下列哪种措施也可用于治疗该病（）

  • A、脾切除
  • B、免疫增强剂
  • C、补充铁剂
  • D、维生素B12、叶酸
  • E、维生素C

正确答案:A

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