临床医学检验临床血液

单选题患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。 急性白血病与MDS最重要的区别点是（）A 全血细胞减少程度B 骨髓增生程度C 病态造血是否明显D 病态造血累及单系或多系E 骨髓中原始细胞的比例F 环形铁粒幼细胞的比例

题目
单选题
患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。 急性白血病与MDS最重要的区别点是（）
A

全血细胞减少程度

B

骨髓增生程度

C

病态造血是否明显

D

病态造血累及单系或多系

E

骨髓中原始细胞的比例

F

环形铁粒幼细胞的比例

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第1题：

男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病

A．风湿热

B．再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血

D．血小板减少性紫癜

E．溶血性贫血


正确答案：B
B。再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

第2题：

患者，男，26岁。乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×10/L，血小板28×10/L，网织红细胞0.1%，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病

A.风湿热
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血

答案：B
解析：
再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

第3题：

女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

为明确诊断，还需完善哪些检查

A．血常规

B．类风湿因子

C．Coombs试验

D．血红蛋白电泳

E．高铁血红蛋白试验


正确答案：ABCDE
此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

第4题：

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。 急性白血病与MDS最重要的区别点是（）

  • A、全血细胞减少程度
  • B、骨髓增生程度
  • C、病态造血是否明显
  • D、病态造血累及单系或多系
  • E、骨髓中原始细胞的比例
  • F、环形铁粒幼细胞的比例

正确答案:E

第5题：

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括（）

  • A、休息
  • B、护肝
  • C、抗病毒
  • D、心理辅导
  • E、合理营养

正确答案:C

第6题：

女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。

首选以下哪种治疗

A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.输血
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
F.化疗

答案：E
解析：

第7题：

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。 根据上述检查结果，患者最可能的诊断是（提示者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP（+），基质变性，间质水肿，网状纤维增多。）（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、骨髓纤维化
  • C、骨髓转移癌
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、急性髓细胞白血病
  • F、急性淋巴细胞白血病

正确答案:D

第8题：

男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A．慢性淋巴细胞性白血病

B．脾功能亢进

C．晚期血吸虫病

D．骨髓纤维化

E．慢性粒细胞白血病


正确答案：ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

第9题：

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。 有关骨髓活检，下列叙述正确的是（提示采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。）（）

  • A、骨髓组织的取材部位常为髂骨
  • B、由于Bouin液穿透力强，固定迅速，引起组织细胞收缩较轻微，临床常选其作为固定液
  • C、骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行
  • D、石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构
  • E、在HE染色切片中，红系细胞染色较深，粒系细胞染色较浅
  • F、骨髓造血组织增生程度相对稳定，与年龄无关

正确答案:A,B,C,E

第10题：

男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb105g/L，WBC2.0×109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35×109/L，最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、脾功能亢进
  • C、巨幼细胞贫血
  • D、急性白血病
  • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

正确答案:D

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