妇产科护理专业知识

单选题患者女性，25岁。孕1产0，孕34+4周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次／分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×109/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是（）A 促宫颈成熟B 等待自然临产C 缩宫素静脉滴注引产D 硫酸镁抑制宫缩E 抗感染同时行剖宫产终止妊娠

题目
单选题
患者女性，25岁。孕1产0，孕34+4周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次／分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×109/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是（）
A

促宫颈成熟

B

等待自然临产

C

缩宫素静脉滴注引产

D

硫酸镁抑制宫缩

E

抗感染同时行剖宫产终止妊娠

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第1题：

患者，女性，27岁。孕1产0，孕30周，首次来医院进行产前检查，骨盆外测量的径线低于正常值的是

A、髂棘间径25cm

B、髂嵴间径27cm

C、骶耻外径17cm

D、出口横径9cm

E、耻骨弓角度90°


参考答案：C

第2题：

患者，女性，25岁。孕1产0，孕34周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次/分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。

若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×10/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是
A.促宫颈成熟
B.等待自然临产
C.缩宫素静脉滴注引产
D.硫酸镁抑制宫缩
E.抗感染同时行剖宫产终止妊娠

答案：E
解析：
对于妊娠＜35周胎膜早破者，应遵医嘱给地塞米松以促胎肺成熟。破膜后易引发宫缩临产，应遵医嘱使用宫缩抑制剂。

第3题：

患者，女，30岁，孕1产0。孕40周，规律宫缩4小时，破膜5小时入院，腹部检查：胎头高浮，应首先测量的骨盆径线是

A．入口径线

B．中骨盆径线

C．坐骨棘间径

D．出口横径

E．出口前后径


正确答案：A
该孕妇临产，规律宫缩，已破膜，但胎头高浮，应首先测量入口径线。

第4题：

患者，女性，25岁。孕1产0，孕34周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次/分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。

假若患者出现宫缩，持续15～20秒，间歇7～8分钟，强度弱，没有感染征象。此时应首选的治疗是
A.等待自然临产
B.监测胎心
C.左侧卧位
D.药物抑制宫缩
E.监测患者生命体征

答案：D
解析：
对于妊娠＜35周胎膜早破者，应遵医嘱给地塞米松以促胎肺成熟。破膜后易引发宫缩临产，应遵医嘱使用宫缩抑制剂。

第5题：

患者女性，27岁。孕3产0，孕36周。阴道流液4小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重2500g，胎头浮，胎心率135次／分。肛查：宫口未开，先露头，S，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。

该患者不可能出现的并发症是
A.早产
B.流产
C.脐带脱垂
D.胎儿宫内窘迫
E.宫腔感染

答案：B
解析：
2.该患者现孕36周，胎膜早破，所以应卧床休息，抬高臀部，破膜超过12小时给予抗生素预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。

第6题：

患者女性。孕1产0，孕40周，阴道流液2小时，无规律腹痛入院。产科检查：宫高39cm，腹围119cm，臀位，胎心率140次/分，阴道检查：足先露，宫颈展平，宫口开大2cm，未触及条索状物，骨盆测量无异常，B超检查：双顶径10.9cm，入院后处理正确的是

A、等待自然分娩

B、缩宫素引产

C、准备臀牵引

D、准备剖宫产

E、温肥皂水灌肠刺激宫缩


参考答案：D

第7题：

患者女性，27岁。孕3产0，孕36周。阴道流液4小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重2500g，胎头浮，胎心率135次／分。肛查：宫口未开，先露头，S，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。

针对该患者的处理措施，正确的是
A.嘱患者可下地活动
B.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
E.若患者已临产，可经阴道试产

答案：E
解析：
2.该患者现孕36周，胎膜早破，所以应卧床休息，抬高臀部，破膜超过12小时给予抗生素预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。

第8题：

患者女性，28岁。孕4产0，孕40＋5周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。关于该患者的诊断，正确的是

A、孕4产1

B、流产

C、先兆临产

D、临产

E、过期产


参考答案：C

第9题：

患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次/分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S。正确的诊断和适宜的处理措施是

A.胎膜早破，需抬高床头
B.正常的第一产程，灌肠以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静脉滴注缩宫素引产

答案：C
解析：
依题意知该患者第一产程进展顺利，胎心正常，应等待自然分娩。

第10题：

患者女性，26岁。孕1产0，孕40周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g。现临产10小时，宫口开全1小时，因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安，呛咳、呼吸困难、发绀，血压为0，数分钟后患者死亡。

该患者的诊断是
A.子痫
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.羊水栓塞
E.急性心力衰竭

答案：D
解析：
1.给该患者人工破膜后，羊水有可能进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发生羊水栓塞，患者出现了羊水栓塞的典型临床表现，故考虑诊断是羊水栓塞。

2.选项A、C、D和E都是羊水栓塞的病理生理变化，选项B是妊娠期高血压疾病的病理生理变化，所以该题选B。

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